Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации
города Тобольска
от 12 июля 2022 г. N 59-пк

Приложение 1
к Регламенту

                                    (бланк уведомления о переходе прав на

             земельный участок и (или) об образовании земельного участка)

N	Администрация города Тобольска
	Заявитель		Для физических лиц Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения Для юридических лиц Полное наименование юридического лица	Для физических лиц Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи, код подразделения) Для юридических лиц ОГРН	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес элекгронной почты)
1.		физическое лицо (гражданин)
		юридическое лицо
		Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Настоящим уведомляю Вас: - <*> в соответствии с ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ о переходе прав на земельный участок с кадастровым номером _________________________________________, расположенный по адресу: _____________________________, что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "__" __________ 20__ N ___________________________________________________________________________ (наименование объекта, этапа строительства) по адресу: ____________________________________________________________________ - <*> в соответствии с ч. ч. 21.6 - 21.7 ст. 51 ГрК РФ, на основании решения _____________________________________________________________________________ (указывается наименование органа, принявшего решение о образовании земельного участка, и его реквизиты) от "__" ______________ N ___________ образован земельный участок с кадастровым номером _______________________ путем _____________________________________________________________________________ (указать способ образования земельного участка: объединение, раздел, перераспределение, выдел) земельного (ых) участка (ов) с кадастровым (и) номером (ами) __________________, что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "__" ___________ 20 __ N ____________________________ _____________________________________________________________________________ (наименование объекта, этапа строительства) по адресу: ____________________________________________________________________ Наименование документов, органов, выдавших данные документы и их реквизиты: - правоустанавливающие документы на земельные участки в случае, указанном в ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ ______________________________________________________________________; - градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства в случае, указанном в ч. 21.7 ст. 51 ГрК РФ ___________________________________________________________.
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: в виде электронного документа на указанный выше электронный адрес почтовым отправлением при личном обращении в МФЦ
2.	Подпись заявителя (представителя заявителя):					Дата:
	________ __________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)					"__" _________ __ г.
3.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:					Дата:
	________ __________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)					"__" _________ __ г.

-----------------------------

    <*> указать нужное действие в соответствии с ч. ч. 21.5 - 21.7 ст. 51

ГрК РФ.