Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению мэрии
города Магадана
от 15.07.2022 г. N 2368-пм

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на
условно разрешенный вид
использования земельного участка
или объекта капитального строительства"

Рекомендуемая форма

                                         Председателю комиссии по

                                      землепользованию и застройке,

                                     первому заместителю мэра города

                                                  Магадана

                                     от ____________________________

                                    (для заявителя юридического лица

                                     - полное наименование,

                                    организационно-правовая форма,

                                    сведения о государственной

                                    регистрации, место нахождения,

                                    контактная информация: телефон,

                                    эл. почта;

                                    для заявителя физического лица -

                                  фамилия, имя, отчество, паспортные

                                    данные, регистрация по месту

                                    жительства, адрес фактического

                                    проживания телефон)

Заявление
о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  Сведения о земельном участке: адрес, кадастровый номер, площадь,

  вид разрешенного использования. Сведения об объекте капитального

 строительства: кадастровый номер, площадь, этажность, назначение.

Наименование испрашиваемого вида использования земельного участка или объекта капитального строительства с указанием его кода в соответствии с правилами землепользования и застройки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

           (указывается перечень прилагаемых документов)

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

____________________________________________________________________

 (указать способ получения результата предоставления муниципальной

                               услуги).

____________ _________________ __________________________

(дата)         (подпись)              (ФИО)