Приложение N 2. Форма решения о закрытии разрешения на осуществление земляных работ

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
разрешения на осуществление
земляных работ"

                          Форма решения

         о закрытии разрешения на осуществление земляных работ

_________________________________________________________________________

                   наименование уполномоченного органа

                             Кому:_______________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                  (последнее - при наличии), наименование

                                     и данные документа, удостоверяющего

                                       личность - для физического лица;

                                         наименование индивидуального

                                     предпринимателя, ИНН, ОГРНИП - для

                                 физического лица, зарегистрированного в

                               качестве индивидуального предпринимателя);

                                  полное наименование юридического лица,

                                    ИНН, ОГРН, юридический адрес - для

                                              юридического лица)

                             Контактные

                             данные:_____________________________________

                                       (почтовый индекс и адрес - для

                                           физического лица, в т.ч.

                                        зарегистрированного в качестве

                                       индивидуального предпринимателя,

                                       телефон, адрес электронной почты)

                              РЕШЕНИЕ

         о закрытии разрешения на осуществление земляных работ

N                                                                    Дата

_________________________________________________________________________

              (наименование уполномоченного органа)

уведомляет Вас о закрытии разрешения на осуществление земляных работ от__

_____________N ______________на выполнение работ , проведенных по адресу:

Особые отметки:__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о сертификате электронной подписи

                                                  /-------------\

(Ф.И.О. должность уполномоченного сотрудника)     \-------------/