Приложение N 1. Заявление о принятии ребенка в учебное заведение

Приложение N 1
к Административному регламенту

                          Директору _____________________________________

                                           (наименование учреждения)

                          _______________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии) директора)

                          Родителя (законного представителя) ____________

                          _______________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                          Адрес фактического проживания и   (или)   адрес

                          регистрации родителя (законного представителя):

                          _______________________________________________

                          Телефон: ______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ___________________________

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

      (дата и место рождения ребенка, адрес места жительства ребенка)

в __________ класс Вашей школы.

     Окончил (а) ______ классов школы____________________________________

                                (наименование и место расположения школы)

     С лицензией на     осуществление    образовательной    деятельности,

свидетельством о государственной аккредитации, уставом __________________

_________________________ознакомлен (а).

(наименование учреждения)

     Наличие права преимущественного зачисления в _______________________

_________________________________________________________________________

    (указать наименование учреждения, которое посещает полнородные или

                    неполнородные брат/сестра ребенка)

_________________________________________________________________________

 (указать Фамилию Имя Отчество (последнее - при наличии) полнородных или

  неполнородных брата/сестры, посещающего одно из выбранных учреждений)

     Уведомление   о приеме документов   (отказе в приеме документов),  о

результате рассмотрения заявления прошу направить в мой  адрес  следующим

способом:

     - в электронном виде на электронный адрес __________________________

     - почтовым отправлением на почтовый адрес __________________________

     - в электронном виде в личный   кабинет   Портала  услуг   Тюменской

области, Единого портала

_________________________________________________________________________

                            (нужное подчеркнуть)

________________ (подпись)                 "_____" ___________ 20___ года

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Документы принял: ____________ (ФИО) ____________(подпись)

"___" ______ 20__ года