Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Амурской области
от 13.07.2022 N 173

                                  В государственное казенное учреждение -

                                  управление социальной защиты  населения

                                  по  городскому  округу,  муниципальному

                                  району (округу) Амурской области

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                Заявление                                

            о заключении соглашения о предоставлении субсидии            

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

_________________________________________________________________________

  (ИНН, КПП, место нахождения, почтовый адрес, адрес электронной почты)

в  соответствии  с   Порядком   предоставления   субсидии   организациям,

осуществляющим  розничную  торговлю  через  объекты стационарной торговой

сети,  в  целях  возмещения  затрат,  связанных  с  реализацией продуктов

питания   гражданам  с  использованием  продуктовой  карты,  утвержденным

постановлением  Правительства Амурской области от 27.03.2019 N 127 (далее

-  Порядок),  просит  заключить  соглашение  о  предоставлении субсидии с

целью  возмещения  затрат,  связанных  с  реализацией  продуктов  питания

гражданам с использованием продуктовой карты.

     На   изготовление  продуктовых  карт  за  счет  собственных  средств

согласен (не согласен).

 (нужное подчеркнуть).

     На    обеспечение    реализации    продуктов   питания  гражданам  с

использованием  продуктовой карты в соответствии с режимом работы объекта

стационарной торговой сети согласен (не согласен).

                           (нужное подчеркнуть).

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству    социальной    защиты    населения   Амурской  области  на

предоставление    субсидии   на  текущий  финансовый  год,  согласен  (не

согласен).

(нужное подчеркнуть)

     На   публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной

сети  Интернет  информации  об  организации,  о  подаваемом  организацией

заявлении   о  заключении  соглашения  о  предоставлении  субсидии,  иной

информации, связанной с отбором, согласен.

     Подтверждаю:

     что   не  являюсь  получателем  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 2 Порядка;

     достоверность    сведений,    указанных   в  настоящем  заявлении  и

прилагаемых к нему документах;

     наличие    программного    обеспечения,   позволяющего  разграничить

приобретение    продуктов    питания,   разрешенных  для  приобретения  с

использованием  продуктовой  карты,  и продуктов питания, запрещенных для

приобретения с использованием продуктовой карты;

     отсутствие   просроченной  задолженности  по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии   с  иными  правовыми  актами,  а  также  иной  просроченной

(неурегулированной)    задолженности  по  денежным  обязательствам  перед

Амурской областью.

                                                          _______________

                                                             (подпись)

     Приложение:

     ____________________________________________________________________

     Руководитель              _________________ / ____________________ /

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

     М.П.

     "__" _____________ 20__ г.