Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 18 мая 2022 г. N 315-469/22П/од/56-о "Алгоритм (оперативный план) организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области"

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 18 мая 2022 г. N 315-469/22П/од/56-о
"Алгоритм (оперативный план) организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области"

В целях организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (далее - ОИБ), на территории Нижегородской области приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Поэтапную схему передачи информации при выявлении больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (опасные инфекционные болезни или ОИБ) (приложение 1).

1.2. Состав группы по проведению мероприятий по санитарной охране территории при выявлении больного (трупа), подозрительного на ОИБ, в т.ч. неясной этиологии (приложение 2).

1.3. Коечный фонд, порядок поэтапного перепрофилирования инфекционных и соматических стационаров (отделений), порядок госпитализации больных ОИБ (приложение 3).

1.4. Требования к работе в госпиталях, изоляторах и обсерваторах (приложение 4).

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

1.4. Перечень рабочей папки медицинских организаций по организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на ОИБ (приложение 5).

1.5. Алгоритм действий медицинских работников в медицинских организациях по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на ОИБ, вызываемую возбудителями I группы патогенности, включая лихорадку Эбола, чуму, ТОРС, МЕРС на территории Нижегородской области (приложение 6).

1.6. Алгоритм действий медицинских работников в медицинских организациях Нижегородской области по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного (подозрительного) на заболевание холерой (приложение 7).

1.7. Алгоритм действий медицинских работников в медицинских организациях Нижегородской области по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного, подозрительного на заболевание лихорадкой Зика (приложение 8).

1.8. Форму донесения о выявленном больном (трупе) с подозрением на ОТБ (приложение 9).

1.9. Форму направления на исследование клинического (секционного) материала от больного (подозрительного) на ОИБ (приложение 10).

1.10. Форму учета лиц, контактных с больным ОИБ (приложение 11).

1.11. Лабораторная система мониторинга, диагностики и индикации возбудителей ОИБ (приложение 12).

1.12. Типы средств индивидуальной защиты. Порядок надевания и снятия противочумного костюма (приложение 13).

1.13. Расчет автотранспорта для работы в очагах ОИБ (приложение 14).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области обеспечить:

2.1. Ежегодную корректировку оперативных планов проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (умершего), подозрительного на ОИБ (составляются с учетом МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения").

2.2. Ежегодно, в срок до 30 мая, проведение учебы медицинского персонала (с принятием зачета) по клинике, дифференциальной диагностике, лабораторной диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с ОИБ.

2.3. Ежегодно, в срок до 1 июня, проведение тренировочных учений по организации работы медицинских организаций при выявлении больного (трупа) ОИБ.

2.4. Постоянную оперативную готовность медицинских организаций к выявлению больных (подозрительных) ОИБ, их госпитализации и лабораторному обследованию.

2.5. Качественный сбор эпиданамнеза у лиц, обращающихся за медицинской помощью.

2.6. Проведение лабораторной диагностики лиц, обратившихся за медицинской помощью, из числа вернувшихся из эндемичных регионов, в том числе:

2.6.1. Обследование на геморрагические трансмиссивные лихорадки всех обратившихся за медицинской помощью из числа вернувшихся из эндемичных регионов и направление на исследование для уточнения диагноза.

2.6.2. Обследование на ближневосточный респираторный синдром коронавируса лиц с лихорадками и респираторными симптомами с учетом эпидемиологического анамнеза.

2.6.3. Обязательное бактериологическое обследование на холеру трехкратно (с интервалом 3 часа), до начала лечения антибиотиками в течение года:

- больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании;

- граждан Российской Федерации, заболевших острыми кишечными инфекциями (далее - ОКИ) в течение пяти календарных дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, а также имевшие диарею и рвоту в пути следования;

- иностранных граждан, заболевших ОКИ в течение пяти календарных дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящихся на стационарном лечении и при обращении за медицинской помощью по поводу указанного заболевания;

- лиц без гражданства или иностранных граждан при медицинском освидетельствовании на территории Российской Федерации (с дисфункцией кишечника и по эпидемиологическим показаниям.

2.6.4. Обследование на холеру по эпидемиологическим показаниям (<*> бактериологическое обследование на холеру осуществляется трехкратно (с интервалом 3 часа), до начала лечения антибиотиками. <**> Бактериологическое обследование на холеру осуществляется однократно до начала лечения антибиотиками):

- больных острыми кишечными болезнями в стационарах и оставленные на дому <*>;

- лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в учреждения социальной реабилитации и организации спецрежима <**>;

- лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в психоневрологические стационары и диспансеры <**>;

- лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в негосударственные медицинские организации <**>;

- умерших, причиной смерти, которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии.

2.6.5. Обследование на малярию:

- лиц, прибывших из эндемичных по малярии местностей или посетивших эндемичные страны в течение последних трех лет, с любым из следующих симптомов: повышение температуры тела, озноб, недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия - в день обращения за медицинской помощью;

- лиц лихорадящих и с неустановленным диагнозом в течение 5 дней;

- больных с продолжающимися периодическими подъемами температуры тела, несмотря на проводимое лечение, в соответствии с установленным диагнозом;

- лиц, проживающих в активном очаге, при любом повышении температуры тела.

2.7. Обеспечить забор и доставку материала для исследований в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (далее - ФБУЗ "ЦГиЭ в НО") по адресу: г. Нижний Новгород, Нижегородский район, Нижне-Волжская набережная, д. 2, 4 этаж, тел. 43-3-54-42, тел./факс: 433-5.6-01;. сот. тел.: <...>:

- для проведения диагностических исследований материала от больных и умерших с подозрением на холеру;

- для идентификации культур вибрионов, выделенных в бактериологических лабораториях ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" (при положительном результате реакции агглютинации - немедленно);

- от больных при подозрении на ОИБ (по согласованию)".

2.8. Наличие в медицинской организации:

2.8.1. нормативной документации;

2.8.2. универсальных укладок для забора клинического (секционного) материала;

2.8.3. неснижаемого запаса средств индивидуальной защиты персонала (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты);

2.8.4. неснижаемого запаса солевых растворов;

2.8.5. укладок со средствами личной экстренной профилактики медицинских работников;

2.8.6. неснижаемого запаса дезинфицирующих средств;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

2.8.6. достаточного количества маркированных емкостей для сбора и обеззараживания выделений больного, сточных вод, средств индивидуальной защиты, медицинских отходов и приготовления дезинфицирующих растворов для проведения текущей дезинфекции.

2.9. При выявлении больного ОИБ:

2.9.1. обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных оперативными планами медицинских организаций;

2.9.2. организовать госпитализацию больных, контактных, лиц, с симптомами, не исключающими указанные заболевания в соответствии с приложением 4;

2.9.3. обеспечить передачу первичной информации о больном ОИБ не позднее 2 часов с момента выявления больного в соответствии с приложением 7:

2.9.3.1. в рабочие дни в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области по тел. 436-41-65, телефаксу 436-78-73; министерство здравоохранения Нижегородской области по тел. 435-31-23, тел./факсу 439-09-65, экстренного извещения в эпидбюро ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" телефаксу 433-71-58, 430-16-85, 433-58-55, 430-16-89; оперативному дежурному государственного казенного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ - НО "НТЦМК") по тел./факсу 250-94-01, 250-94-02 по схеме передачи информации (приложение 1);

2.9.3.2. в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (<...>, 432-87-78, <...>), ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" (<...>, 428-19-14, оперативному дежурному ГКУЗ НО "НТЦМК" по тел./факсу. 250-94-01, 250-94-02, <...>.

2.10. При возникновении чрезвычайных ситуаций в связи с биологическим агентом (терактом) обеспечить:

2.10.1. немедленное информирование старшего смены единой дежурно-диспетчерской службы муниципального образования, оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК", министерство здравоохранения Нижегородской области, Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, Управление Федеральной службы безопасности по Нижегородской области (приложение 1);

2.10.2. предоставление в ГКУЗ НО "НТЦМК" "Донесения о чрезвычайной ситуации (первичное, последующее, заключительное)" (форма N 165/у-05) по тел./факсу 250-94-01, 250-94-02 и электронной почте; odo@ntcmk.ru.

3. Главному врачу ГБУЗ НО "Специализированная клиническая инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода" (Р.Р. Фатыхов), главному врачу ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Нижнего Новгорода" (О.А. Мажара), главному врачу ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 23 г. Нижнего Новгорода" (Н.Г. Солошенко), главным врачам государственных бюджетных учреждений, здравоохранения Нижегородской области, на базе которых будут развертываться инфекционный госпиталь, провизорный госпиталь, изолятор обеспечить:

3.1. Наличие паспорта госпиталя (провизорного госпиталя, изолятора).

3.2. Готовность госпитальной и лабораторной базы к развертыванию, приему, обследованию и лечению больных с подозрением, на ОИБ (приложение 3).

3.3. Наличие откорректированного оперативного плана учреждения с отражением графических схем развертывания (поэтажные планы) с указанием назначения каждого помещения, а также списочный состав формирований (основной и дублирующий), схема оповещения, список необходимого оборудования для полного целевого функционирования данного формирования с указанием учреждений и организаций, которые должны будут поставлять недостающее оборудование и тому подобное и паспорт лаборатории.

3.4. Стирку белья и камерную дезинфекцию постельных принадлежностей из перепрофилируемых стационаров на период эпидемиологического неблагополучия по ОИБ. и ОКИ, не имеющих своих прачечных и дезинфекционных камер, с заключением договоров на предоставляемые услуги.

3.5. Организацию транспортировки трупов лиц, умерших от ОИБ до патологоанатомического отделения ГБУЗ НО "Областная детская клиническая больница" в соответствии с пп. 5.1 - 5.2, 5.5 приложения 4 данного приказа.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду пп. 8.1 - 8.2, 8.5 приложения 6

3.6. Разработку, утверждение и согласование с Управлением плана перепрофилирования клинико-диагностической лаборатории при поступлении/выявлении больных ОИБ.

4. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (Г.А. Чехова), главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области, на базе лабораторий которых осуществляются исследования на холеру обеспечить наличие паспорта бактериологической (особо опасной) лаборатории для проведения исследований на холеру с планом перепрофилирования на случай проведения лабораторной диагностики в эпидемиологическом очаге холеры.

5. И.о. главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" обеспечить (Е.В. Гурьева):

5.1. Работу патологоанатомического отделения в условиях эпидемиологического неблагополучия по ОИБ.

5.2. Соблюдение требований биологической безопасности при работе патологоанатомического отделения и подготовке трупов, умерших от ОИБ, к захоронению в соответствии с п. 7 приложения 3 данного приказа.

5.3. Наличие оперативного плана противоэпидемических мероприятий на случай подозрения на ОИБ, другие болезни и синдромы при вскрытии трупа, схемы оповещения и др. в соответствии с п. 3.2.6 МУ 3.4.1030-01.

6. Главному внештатному патологоанатому министерства здравоохранения Нижегородской области (А.А. Артифексова) обеспечить консультативную помощь по. вопросу организации работы патологоанатомических отделений в условиях эпидемиологического неблагополучия по ОИБ.

7. Главному врачу ГКУЗ НО "НТЦМК" (М.М. Сезонов) обеспечить:

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

6.1. Готовность по направлению бригады специализированной медицинской помощи инфекционного профиля постоянной готовности (БСМП-ПГ ИП) в медицинские организации.

6.2. Готовность к выдаче областного резерва медицинского имущества и медикаментов по заявкам руководителей медицинских организаций.

6.3. Немедленное информирование ответственных лиц министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области о случае выявления больного с подозрением на ОИБ, о чрезвычайных ситуациях, в том числе обусловленных биологическим агентом.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7. Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и начальникам территориальных отделов Роспотребнадзора обеспечить:

7.1. Проведение ежегодных тренировочных учений с вводом условного больного ОИБ.

7.2. Контроль за готовностью медицинских организаций к приему больных ОИБ, наличием средств, индивидуальной защиты и запасов дезинфицирующих средств, в том числе по балльной системе в соответствии МУ 3.1.1.2232-07.

7.3. Своевременное и полное проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага ОИБ.

7.4. Эффективность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за санитарно-гигиеническим состоянием территорий, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, за сбросом сточных вод в открытые водоемы, местами массового отдыха, обратив особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования, пункты временного размещения.

8. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (М.М. Самодуровой) обеспечить:

8.1. Проведение санитарно-карантинного контроля в воздушном пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации "Нижний Новгород (Стригино)". При выявлений лиц с признаками инфекционных болезней обеспечить организацию и проведение в полном объеме комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

8.2. Ежегодное проведение тренировочных учений с вводом условного больного ОИБ в пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации "Нижний Новгород (Стригино)" (далее - ВПП Нижний Новгород (Стригино).

8.3. Межведомственное информационное взаимодействие с государственными контрольными органами, осуществляющими контрольные функции в ВПП Нижний Новгород (Стригино) и оперативное доведение информации о вводимых запретах и ограничениях Роспотребнадзором или санитарно-эпидемиологическими службами других государств - членов Таможенного союза ЕАЭС, и рисках возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.

8.4. Информирование, в том числе с использованием средств массовой информации, руководителей организаций, занимающихся турагентской и туроператорской деятельностью и организующих выезд граждан за рубеж, представителей авиакомпаний в ВПП Нижний Новгород (Стригино), граждан об эпидемиологической обстановке в зарубежных странах, мерах профилактики инфекционных заболеваний.

8.5. Оперативное информирование министерство здравоохранения Нижегородской области об изменениях ситуации по ОИБ, о странах, имеющих зараженные районы.

8.6. Контроль за неснижаемым запасом средств индивидуальной защиты средств личной профилактики и дезинфицирующих средств в санитарно-карантинном пункте.

8.7. Контроль за проведением своевременной лабораторной диагностики лиц, обратившихся за медицинской помощью, из числа вернувшихся из эндемичных регионов.

9. Главному врачу ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" (Г.А. Чехова) организовать работу по лабораторному исследованию материала, взаимодействие с центрами индикации, референс-центрами в рамках приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека N 1116 от 01.12.2017 "О совершенствовании системы мониторинга, лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней и индикации ПБА в Российской Федерации" (приложение 12).

10. Главному врачу ГБУЗ НО "Специализированная клиническая инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода" (Р.Р. Фатыхов) обеспечить проведение заключительной дезинфекции в очагах опасных инфекционных болезней.

11. Рекомендовать директорам ФГБУ "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России" (Н.Н. Карякин), ФГУ "ННИИГПП Роспотребнадзора" (И.А. Умнягина), ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр ФМБА" (С.В. Романов), ФБУН "ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора" (Н.Н. Зайцева) (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 31.01.2005 N 103/4 "О готовности учреждений здравоохранения и научных учреждений Российской академии медицинских наук к оказанию специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях") обеспечить готовность работы подведомственных учреждений к оказанию специализированной медицинской помощи населению Нижегородской области при чрезвычайных ситуациях, в том числе обусловленных биологическим агентом.

12. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 29.09.2017 N 1670/81-о "Алгоритм (оперативный план) организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Нижегородской области".

13. Контроль за исполнением приказа оставляем за собой.

Заместитель Губернатора Нижегородской области, министр

Д.В. Мелик-Гусейнов

И.о. Руководителя Управления

Н.А. Садыкова