Приложение 13. Типы средств индивидуальной защиты. Порядок надевания и снятия противочумного костюма используемые при проведении профилактических мероприятий в очагах ОИЗ, при лечении, транспортировании больных и подозрительных на ОИЗ, а также при патологоанатомическом исследовании трупов людей и животных (в соответствии с приложением 3 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-противоэпидемические требования по профилактике инфекционных заболеваний")

Приложение 13
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-469/22П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области N 56-О
от 18.05.2022

Типы средств индивидуальной защиты. Порядок надевания и снятия противочумного костюма используемые при проведении профилактических мероприятий в очагах ОИЗ, при лечении, транспортировании больных и подозрительных на ОИЗ, а также при патологоанатомическом исследовании трупов людей и животных
(в соответствии с приложением 3 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-противоэпидемические требования по профилактике инфекционных заболеваний")

Наименование мероприятий		Эвакуация больных ООИ	Инфекционный провизорный госпиталь	Изолятор для контактировавших	Медицинское наблюдение за населением в очагах заболеваний	Вскрытие трупов людей и подготовка их к захоронению	Вскрытие трупов домашних животных	Текущая и заключительная дезинфекция
Очаги ООИ
Вирусы I группы		I тип	I тип	I тип	I тип	Не подлежит вскрытию <1>	Не проводится	I тип
Вирусы II группы	КГЛ	II тип	II тип	IV тип	IV тип	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	Не проводится	II тип
	ГЛПС, ОГЛ и др.	IV тип	IV тип	Не предусмотрен	IV тип	II тип + 2-я пара РП + ФК + НК	Не проводится	II тип
Чума	Легочная	I тип	I тип	I тип	I тип	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	I тип
	Бубонная	I тип	I или III тип <2>	IV тип	IV тип	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	II тип
	Кожная	I тип	I или III тип <2>	IV тип	IV тип	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	I тип + 2-я пара РП +ФК + НК	II тип
	Септическая	I тип	I тип	IV тип	IV тип + респиратор	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	I тип + 2-я пара РП +ФК+НК	II тип
Сап	острая и легочная формы	III тип + респиратор	I тип	Не предусмотрен	IV тип	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	I тип + 2-я пара РП + ФК + НК	II тип
	другие формы	III тип	III тип	Не предусмотрен	IV тип	II тип + 2-я пара РП +ФК + НК	II тип + 2-я пара РП + ФК + НК	II тип
Сибирская язва		III тип	III тип	Не предусмотрен	IV тип	II тип + 2-я пара РП +ФК + НК	Не проводится	II тип
Туляремия, бруцеллез, мелиоидоз и др. инфекции II группы		IV тип	IV тип мелиоидоз: легочная ф. - III тип + респиратор др.ф. - III тип	Не предусмотрен	IV тип	II тип + 2-я пара РП + ФК + НК	Не проводится	II тип
Холера		IV тип + РП	IV тип + РП + респиратор	IV тип	IV тип	II тип + 2-я пара РП + ФК + НК	Не проводится	II тип
Лихорадка Ку	легочная форма	IV тип	IV тип	Не предусмотрен	IV тип	II тип + 2-я пара РП + ФК + НК	II тип + 2-я пара РП + ФК+НК	II тип

Примечание:

<1> Вскрытие проводят по специальному разрешению Главного государственного санитарного врача России в СИЗ I типа.

<2> В госпитале для больных бубонной или кожной формами чумы при назначении специфического лечения применяют СИЗ III типа.

РП - резиновые перчатки; ФК - фартук; НК - нарукавники.

1. Существуют 4 основных типа противочумных костюмов:

- I тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая противочумная косынка (120x120x150 см) или капюшон, противочумный халат, ватно-марлевая маска (из марли 125x50 см со слоем ваты 25x17x1,5 см весом 20 г) или противопылевой респиратор или фильтрующий противогаз, плотно прилегающие очки-консервы или полимерная пленка одноразового использования (17x39 см с учетом 6 см с каждой стороны для привязывания тесемок длиной по 30 см), резиновые перчатки, сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы), полотенце.

При необходимости (вскрытие трупов людей или крупных животных) дополнительно надеваются прорезиненные фартук, нарукавники и вторая пара перчаток:

- II тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая косынка (капюшон), противочумный халат, ватно-марлевая маска (респиратор), резиновые перчатки, сапоги (или водонепроницаемые бахилы), полотенце. Отличается от костюма I типа отсутствием очков;

- III тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, большая косынка, противочумный халат, резиновые перчатки, защитная обувь (глубокие галоши, сапоги или водонепроницаемые бахилы), полотенце;

- IV тип - комбинезон (пижама), носки, тапочки, шапочка (малая косынка), противочумный (хирургический) халат.

2. Порядок надевания противочумного костюма:

Противочумный костюм надевают до входа в помещение, где ведется работа с ПБА, в строго определенной последовательности.

Порядок надевания следующий:

2.1. Рабочую одежду и обувь, большую косынку (капюшон) надевают так, чтобы закрыть лоб до бровей, шею до подбородка, большую часть щек; концы косынки завязывают на шее сзади.

2.2. Противочумный халат надевают так, чтобы косынка или капюшон были заправлены под него. Тесемки у ворота халата и пояс завязывают спереди на левой стороне петлей, после этого закрепляют тесемки на рукавах.

2.3. Ватно-марлевую маску (респиратор, противогаз и т.д.) надевают на лицо так, чтобы верхний край ее доходил до нижней части орбит, а нижний - должен находиться под подбородком. Верхние тесемки завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной повязки). По бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны, чтобы воздух не фильтровался помимо маски.

2.4. Очки (целлофановая пленка) должны быть пригнаны, стекла натирают карандашом (для предупреждения их запотевания) или кусочком сухого мыла. В местах неплотного прилегания маски закладывают ватные тампоны. Затем надевают перчатки, предварительно проверив их на целостность.

2.5. С левой стороны за пояс халата закладывают полотенце.

2.6. Перед входом в "заразную" зону обувают резиновые сапоги (водонепроницаемые бахилы).

2.7. При необходимости использования фонендоскопа его надевают раньше капюшона или большой косынки.

2.8. При проведении патологоанатомического вскрытия трупа человека, крупных животных дополнительно надевают клеенчатый полиэтиленовый фартук, такие же нарукавники и вторую пару перчаток, полотенце закладывают за пояс фартука с правой стороны.

3. Порядок снятия противочумного костюма:

3.1. Защитный костюм снимают вне помещения, где работают с ПБА (комната для снятия защитной одежды, предбокс), медленно в строго определенном порядке.

3.2. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор.

3.3. При выходе из "заразного" блока в помещение для снятия СИЗ ноги в резиновых сапогах (галошах, водонепроницаемых бахилах) поочередно ставят в таз с дезинфицирующим раствором и протирают сверху вниз салфеткой (тампоном), смоченной в дезинфицирующем растворе. Затем в течение 1 - 2 минут моют руки в перчатках дезинфицирующим раствором, после этого приступают к снятию костюма.

3.4. Первым вынимают полотенце и погружают его в бак с дезинфицирующим раствором или бикс для последующего автоклавирования.

3.5. Фартук протирают смоченным в дезинфицирующем растворе тампоном, снимают и складывают наружной стороной внутрь, снимают нарукавники и вторую пару перчаток, если была необходимость в их применении.

3.6. Очки (целлофановую пленку) снимают, оттягивая их двумя руками вперед, вверх и назад за голову и опускают в 70-процентный этиловый спирт (целлофан погружают в дезинфицирующий раствор).

3.7. Развязывают и снимают маску, сворачивая наружной стороной внутрь, не касаясь при этом лица наружной стороной. Маску опускают в емкость с мыльным раствором (для последующего кипячения) или дезинфицирующим раствором.

3.8. Развязывают тесемки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают тесемки рукавов, снимают халат, сворачивая наружную его часть внутрь, погружают в емкость для обеззараживания.

3.9. Снимают косынку, собирая все концы на затылке в одну руку, погружают в емкость для обеззараживания.

3.10. Если в комплектации костюма шлем (капюшон), а не косынка, то сначала снимают его, а затем маску (респиратор).

3.11. Снимают сапоги (водонепроницаемые бахилы или галоши).

3.12. Снимают перчатки, при подозрении на нарушение целостности проверяют в дезинфицирующем растворе, но не воздухом.

3.13. Руки тщательно обрабатывают 70-процентным этиловым спиртом и моют с мылом.

3.14. Защитную одежду, предназначенную для работы в очагах инфекционных заболеваний, госпиталях, изоляторах, блоках для работы с инфицированными животными, обеззараживают сразу после использования полным погружением в дезинфицирующий раствор.

3.15. В случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфекционной камере, костюм складывают соответственно в биксы, баки или мешки для камерного обеззараживания.

3.16. После работы в микробиологических комнатах защитную одежду по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю меняют, обеззараживают (режим обеззараживания в соответствии с нормативами) и передают в стирку.