Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 16 июня 2022 г. N 1718
Форма отчета о случаях критических состояний в акушерстве в медицинских организациях
(Отчет направляется руководителем АДКЦ ежемесячно, в срок до 5-го числа, следующего за отчетным, в отдел организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан на электронный адрес: Liliya.Muhametshina@tatar.ru)
N п/п |
Ф.И.О., год рождения |
МО, в которой начато оказание медицинской помощи (уровень МО) |
Дата и время начала оказания медицинской помощи |
Дата и время передачи информации в региональный АКДЦ |
Чем обусловлена тяжесть состояния |
Дата и время выезда выездной бригады |
Дата и время прибытия выездной бригады |
Объем оказанной помощи специалистами выездной бригады |
Дата и время доставки на 3-й уровень |
Состояние (исход) на текущий момент |
Необходимость телемедицинской консультации |
Дата снятия с дистанционного мониторинга |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата ______________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.