Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление молодой семье
Петушинского района дополнительной
социальной выплаты при рождении
(усыновлении) одного ребенка"
______________________________________________
(руководителю исполнительно-распорядительного
органа местного самоуправления, подразделения)
от гражданина(ки) ____________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт ______________________________________
______________________________________________
(серия, номер паспорта, кем и когда выдан)
проживающего(ей) по адресу ___________________
______________________________________________
(адрес регистрации)
Согласие
на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
даю согласие администрации Петушинского района, г. Петушки, Советская
пл., д. 5, в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О
персональных данных" на автоматизированную, а также без использования
средств автоматизации обработку моих персональных данных при
предоставлении молодой семье дополнительной социальной выплаты при
рождении (усыновлении) одного ребенка в рамках реализации
муниципальной программы "Обеспечение жильем молодых семей Петушинского
района", а именно на совершение действий, предусмотренных
пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со
сведениями, представленными мной в администрацию Петушинского района для
участия в указанном основном мероприятии.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
________________ ________________________ "___" ____________ 20___ г.
(подпись) (фамилия и инициалы) (дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.