Приложение N 12

Приложение N 12
к приказу Министерства труда,
социального развития
и занятости населения
Республики Алтай
от 18 июля 2022 г. N 256

Форма

Согласие
на обработку персональных данных заявителя (представителя заявителя), обработка персональных данных которого необходима для присвоения звания "Ветеран труда", "Ветеран труда Республики Алтай"

Я __________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)

паспорт: серия _____ номер _________ дата выдачи: "__" ___ 20___ г.,

кем выдан __________________________________________________________

Проживающий (ая) по адресу: ________________________________________

___________________________________________________________________,

Даю свое согласие __________________________________________________

                         (кому, указать наименование органа)

________________________________________________ (далее - Оператор),

Зарегистрированному по адресу: _____________________________________

___________________________________________________________________,

на обработку своих персональных данных на следующих условиях:

1. Оператор осуществляет обработку персональных данных исключительно

в целях предоставления государственной  услуги по  присвоению звания

"Ветеран труда", "Ветеран труда Республики Алтай".

2. Перечень   персональных   данных,   передаваемых   Оператору   на

обработку:

фамилия, имя, отчество;

дата, место рождения;

паспортные данные;

контактный телефон;

адрес проживания по данным паспорта и фактический;

сведения о трудовом (страховом) стаже;

сведения о награждении (поощрении);

прочие сведения ____________________________________________________

3. Даю согласие  на  обработку Оператором своих персональных данных,

то    есть   совершение,   в   том   числе,   следующих    действий:

обработку,   включая   сбор,    запись, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение   (обновление,    изменение),     извлечение,

использование, передачу (распространение,   предоставление, доступ),

обезличивание,  блокирование,   удаление,   уничтожение персональных

данных.

4. Согласие действует с момента   его   подачи до моего  письменного

отзыва данного согласия.

5. Настоящее    согласие   может  быть отозвано    в    любой момент

по соглашению   сторон,   в случае    неправомерного   использования

предоставленных персональных данных.

"___" _________ 20____ г. ______________   _________________________

                             Подпись         фамилия, имя, отчество

                                           (последнее - при наличии)