Приложение N 1. Форма заявления на использование земель или земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, для возведения гражданами гаражей, являющихся некапитальными сооружениями, либо для стоянки технических или других средств передвижения инвалидов вблизи их места жительства

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Принятие решения об
использовании земель или земельных участков,
находящихся в государственной или муниципальной
собственности, для возведения гражданами гаражей,
являющихся некапитальными сооружениями, либо
для стоянки технических или других средств
передвижения инвалидов вблизи их места
жительства"

                           Форма заявления

      на использование земель или земельных участков, находящихся

         в государственной или муниципальной собственности,

     для возведения гражданами гаражей, являющихся некапитальными

        сооружениями, либо для стоянки технических или других

      средств передвижения инвалидов вблизи их места жительства

                   /-----------------------------------------------------\

                   |В ___________________________________________________|

                   |_____________________________________________________|

                   |         (наименование уполномоченного органа)       |

                   |_____________________________________________________|

                   |_____________________________________________________|

                   |  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) |

                   |от __________________________________________________|

                   |      (фамилия, имя и (при наличии) отчество N и     |

                   |                   дата доверенности),               |

                   |_____________________________________________________|

                   |реквизиты документа, удостоверяющего личность        |

                   |_____________________________________________________|

                   |Адрес регистрации                                    |

                   |_____________________________________________________|

                   |_____________________________________________________|

                   |Телефон _____________________________________________|

                   |СНИЛС _______________________________________________|

                   |ИНН _________________________________________________|

                   |Электронная почта____________________________________|

                   |Почтовый адрес_______________________________________|

                   \-----------------------------------------------------/

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

       на использование земель или земельных участков, находящихся

           в государственной или муниципальной собственности,

      для возведения гражданами гаражей, являющихся некапитальными

          сооружениями, либо для стоянки технических или других

        средств передвижения инвалидов вблизи их места жительства

Прошу принять решение (отметить один вариант):

без проведения торгов)

на использование ________________________________________________________

               (земель или земельного участка (части земельного участка))

с кадастровым номером ___________________________________________________

                         (в случае если планируется использование всего

                        земельного участка или части земельного участка)

в целях _________________________________________________________________

           (возведение гражданином гаража, являющегося некапитальным

           сооружением, либо стоянки технических или других средств

                 передвижения инвалидов вблизи их места жительства)

на срок с "____" _____________ 20___ г. по "____" ______________ 20___ г.

на  основании  места размещения N ____________________ в схеме размещения

гаражей,    являющихся    некапитальными    сооружениями,   либо  стоянок

технических  или  других  средств  передвижения инвалидов вблизи их места

жительства.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ  выдачи  или направления решения о проведении торгов на право

заключения  договора  или  проектов  договора на использование земель или

земельных  участков,  находящихся  в  государственной  или  муниципальной

собственности,    для    возведения    гражданами    гаражей,  являющихся

некапитальными  сооружениями,  либо  для  стоянки  технических или других

средств передвижения инвалидов вблизи их места жительства:

Заявитель

(представитель заявителя) ___________________ ___________________________

                              (подпись)          (расшифровка подписи)

"___" ____________ 20___ г.

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником