Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 18 июля 2022 г. N 62

"Приложение N 6
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 4 февраля 2021 г. N 8

                                  ФОРМА

           заявки для участия в отборе на предоставление грантов

               в форме субсидий субъектам малого и среднего

            предпринимательства, включенным в реестр социальных

                предпринимателей (признанным в установленном

            законодательством порядке социальными предприятиями),

                на финансовое обеспечение затрат, связанных

                          с реализацией проектов

                                  В Министерство экономики Омской области

                                  Заявка

               для участия в отборе на предоставление грантов

                в форме субсидий субъектам малого и среднего

             предпринимательства, включенным в реестр социальных

                 предпринимателей (признанным в установленном

            законодательством порядке социальными предприятиями),

                на финансовое обеспечение затрат, связанных

                            с реализацией проектов

1.	______________________________________________________________________ (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства, включенного в реестр социальных предпринимателей (признанного в установленном законодательством порядке социальным предприятием)
	просит предоставить грант в форме субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с реализацией проекта в сфере социального предпринимательства (далее - проект) по следующим направлениям (нужное отметить):
			аренда нежилого помещения, используемого для реализации проекта;
			ремонт нежилого помещения, включая приобретение строительных материалов, оборудования, необходимого для ремонта помещения, используемого для реализации проекта;
			аренда и (или) приобретение оргтехники, оборудования (в том числе инвентаря, мебели), используемых для реализации проекта;
			выплата по передаче прав на франшизу (паушальный платеж), используемой для реализации проекта;
			технологическое присоединение к объектам инженерной инфраструктуры (электрические сети, газоснабжение, водоснабжение, водоотведение, теплоснабжение) в целях реализации проекта;
			оплата коммунальных услуг и услуг электроснабжения, используемых для реализации проекта;
			оформление результатов интеллектуальной деятельности, используемых для реализации проекта;
			приобретение основных средств, необходимых для реализации проекта (за исключением приобретения зданий, сооружений, земельных участков, автомобилей);
			переоборудование используемых для реализации проекта транспортных средств для перевозки маломобильных групп населения, в том числе инвалидов;
			оплата услуг связи, в том числе информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", используемых для реализации проекта;
			оплата услуг по созданию, технической поддержке, наполнению, развитию и продвижению проекта в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (услуги хостинга, расходы на регистрацию доменных имен в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и продление регистрации, расходы на поисковую оптимизацию, услуги/работы по модернизации сайта и аккаунтов в социальных сетях), используемых для реализации проекта;
			приобретение программного обеспечения и неисключительных прав на программное обеспечение (расходы, связанные с получением прав по лицензионному соглашению; расходы по адаптации, настройке, внедрению и модификации программного обеспечения; расходы по сопровождению программного обеспечения), используемых для реализации проекта;
			приобретение сырья, расходных материалов, необходимых для производства продукции и оказания услуг, используемых для реализации проекта;
			уплата первого взноса (аванса) при заключении договора лизинга и (или) лизинговых платежей в целях реализации проекта;
			реализация мероприятий по профилактике новой коронавирусной инфекции, включая мероприятия, связанные с обеспечением выполнения санитарно-эпидемиологических требований, необходимых для реализации проекта;
			приобретение в целях реализации проекта комплектующих изделий при производстве и (или) реализации медицинской техники, протезно-ортопедических изделий, программного обеспечения, а также технических средств, которые могут быть использованы исключительно для профилактики инвалидности или реабилитации (абилитации) инвалидов
2.	Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства, ответственное за подготовку заявки, и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) ___________________________________ _______________________________________________________________________
3.	Место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя) _______________________________________________________ _______________________________________________________________________
4.	ИНН __________________________________________________________________
5.	ОГРН или ОГРНИП ______________________________________________________
6.	СНИЛС индивидуального предпринимателя или руководителя юридического лица _______________________________________________________________________
7.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование банка _____________________________________________________ Расчетный счет _________________________________________________________ Корреспондентский счет __________________________________________________ БИК ___________________________________________________________________

     С    условиями  Порядка  предоставления  грантов  в  форме  субсидий

субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства,  включенным в реестр

социальных        предпринимателей      (признанным    в    установленном

законодательством   порядке  социальными  предприятиями),  или  субъектам

малого  и  среднего  предпринимательства,  созданным физическими лицами в

возрасте  до  25  лет  включительно,  на  финансовое  обеспечение затрат,

связанных с реализацией проектов, ознакомлен и согласен.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

как  участнике  отбора  на   предоставление   грантов  в  форме  субсидий

субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства,  включенным в реестр

социальных        предпринимателей      (признанным    в    установленном

законодательством   порядке  социальными  предприятиями),  на  финансовое

обеспечение  затрат,  связанных  с  реализацией  проектов,  о  подаваемой

заявке и иной информации, связанной с участием в соответствующем отборе.

     Действие  настоящего  согласия:  со  дня  подписания до даты отзыва.

Данное  согласие  может быть отозвано в любой момент по моему письменному

заявлению в произвольной форме.

     Достоверность    сведений,    представленных   в  настоящей  заявке,

гарантирую.

Дополнительно сообщаю, что я, ___________________________________________

________________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

проживающий по адресу __________________________________________________,

_________________________________________________________________________

  (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате

_________________________________________________________________________

            выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

согласен  (на)  на   обработку  Министерством  экономики  Омской  области

(далее  -  Министерство),  расположенным  по адресу: г. Омск, ул. Красный

Путь,  д. 5,  в  связи с подачей заявки на предоставление грантов в форме

субсидий  субъектам  малого  и среднего предпринимательства, включенным в

реестр    социальных    предпринимателей    (признанным  в  установленном

законодательством   порядке  социальными  предприятиями),  на  финансовое

обеспечение  затрат,  связанных  с  реализацией  проектов, следующих моих

персональных данных:

     1. Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии).

     2. Год, месяц, число и место рождения.

     3. Пол.

     4. Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания).

     5. Должность.

     6. Сведения из документа, удостоверяющего личность заявителя.

     7. Номер контактного телефона, факса.

     8. Сведения об образовании.

     9. Идентификационный номер налогоплательщика.

     10. ОГРНИП.

     11. Данные ЕГРИП.

     12. Номер СНИЛС.

     13.    Вид  деятельности  по  Общероссийскому  классификатору  видов

экономической деятельности (ОКВЭД).

     14. Финансовое положение.

     15. Адрес электронной почты.

     16. Банковские реквизиты.

     17.  Иные  сведения,  которые  субъект  персональных  данных пожелал

сообщить о себе.

     Обработка  персональных данных представляет собой любое действие или

совокупность    действий,    совершаемых    с    использованием   средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение,    извлечение,    использование,   передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных.

     Действие настоящего согласия: со дня подписания до даты отзыва.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению в произвольной форме.

     Мне    известно,    что   в  случае  отзыва  согласия  на  обработку

персональных  данных  Министерство  вправе  продолжить  их  обработку без

моего  согласия  при  наличии  оснований, установленных частью 2 статьи 9

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных

данных".

     Обработку    персональных    данных    по    поручению  Министерства

осуществляют  должностные  лица  Министерства, перечень которых утвержден

подпунктом  8  пункта  1 приказа Министерства экономики Омской области от

29  января 2016 года N 7 "Об обработке персональных данных в Министерстве

экономики Омской области". <*>

________________________________ _____________ __________________________

  Наименование субъекта малого       подпись            /Ф.И.О./

или среднего предпринимательства

дата ___________________

МП. (если имеется)

---------------------------------------

     <*>    Согласие    на   обработку  персональных  данных  заполняется

заявителями  -  физическими  лицами,  осуществляющими предпринимательскую

деятельность    без    образования    юридического  лица  (индивидуальный

предприниматель).