Приложение

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 июля 2022 г. N 675

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 декабря 2020 г. N 1505

Положение
об оказании медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих психиатрическую помощь

1. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинские организации) оказывается на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека.

2. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в виде:

- первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе в психиатрических отделениях неотложной помощи; скорой медицинской помощи;

- специализированной медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;

- паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных законодательством Российской Федерации, и предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий, оказываемых в соответствии со стандартами (алгоритмами) стационарной медицинской помощи для взрослого населения, по территориальному принципу.

4. Медицинская помощь по профилю "Психиатрия" оказывается в медицинских организациях, в структуре которых имеются круглосуточные стационары и территориальные амбулаторные филиалы - психоневрологические диспансеры.

5. Медицинские организации, оказывающие психиатрическую помощь, используют и ведут единую первичную медицинскую документацию, в том числе в электронной форме: N 030-1/у-02 "Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью", N 066-1/у-02 "Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара", N 025у-04 "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", N 003-у "Медицинская карта стационарного больного" в установленном порядке.

6. Лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения профилактика, диагностика, лечение и медицинская реабилитация осуществляются в форме консультативно-лечебной помощи в консультативных центрах психического здоровья и диспансерного наблюдения в диспансерных отделениях психоневрологических диспансеров по территориальному принципу.

Консультативные центры психического здоровья и диспансерные отделения могут располагаться в помещениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь общего профиля.

7. В целях проведения обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности, согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 г. N 695 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности" в медицинских организациях приказом руководителя медицинской организации создаются врачебные комиссии.

8. Психиатрические освидетельствования, осуществляемые в соответствии со ст. 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", проводятся любой медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь, при условии обеспечения необходимого информационного обмена между данной медицинской организацией и медицинской организацией по месту регистрации освидетельствуемого лица.

9. Медицинская помощь лицу при психических расстройствах и расстройствах поведения, представляющих непосредственную опасность для себя или окружающих, оказывается в экстренной форме в соответствии с законодательством Российской Федерации без оформления добровольного информированного согласия.

10. Скорая медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается фельдшерскими и врачебными выездными бригадами Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ) в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 1998 г. N 108 "О скорой психиатрической помощи", от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и от 28 октября 2020 г. N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи".

11. При оказании скорой медицинской помощи при психических расстройствах в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

12. В отношении лица, за которым установлено диспансерное наблюдение врача-психиатра, но не нуждающегося на момент осмотра в медицинской эвакуации, врач-психиатр выездной бригады ГБУ "СС и НМЛ им. А.С. Пучкова" ДЗМ психиатрического профиля и выездной бригады психиатрического отделения неотложной помощи передает активный вызов в соответствующий филиал медицинской организации - психоневрологический диспансер (в случае если диспансерное наблюдение за лицом не установлено, активный вызов к нему передается только с письменного согласия пациента).

13. Переводы лиц с психическими расстройствами из стационара в стационар в случае установления или изменения адреса регистрации (при предоставлении документов, удостоверяющих личность, и по добровольному информированному согласию) осуществляются санитарным транспортом стационара, в котором находится пациент.

14. Плановая и экстренная госпитализация граждан, прикрепленных к филиалу медицинской организации - психоневрологическому диспансеру не по месту фактической регистрации, осуществляется в психиатрический стационар, в структуру которого входит данный филиал - психоневрологический диспансер.

15. Первичная специализированная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь несовершеннолетним лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения в возрасте до 18 лет осуществляется детскими и подростковыми врачами-психиатрами участковых кабинетов, расположенных в помещениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению согласно реестру прикрепления, психоневрологических диспансеров и в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков имени Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы" (при самостоятельном обращении граждан и по направлениям врачей-психиатров и психотерапевтов других медицинских организаций).

16. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь при пограничных психических расстройствах и расстройствах поведения лицам старше 18 лет оказывается также в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-практический психоневрологический центр имени З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы" при самостоятельном обращении граждан и по направлениям врачей-психиатров и психотерапевтов других медицинских организаций.

17. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара лицам пожилого возраста с мягким когнитивным снижением или ранней стадией деменции оказывается в специализированных медико-реабилитационных отделениях медицинских организаций "Клиника памяти".

18. Первичная специализированная медико-санитарная помощь иногородним лицам, иностранным гражданам в плановом порядке предоставляется в филиалах медицинских организаций - психоневрологических диспансерах по разрешению Департамента здравоохранения города Москвы в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 2 ноября 2009 г. N 1400 "Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы".

19. Экстренная стационарная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения гражданам, зарегистрированным в Московской области, но находящимся на территории города Москвы, осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Центральная клиническая психиатрическая больница" (по согласованию с администрацией данной медицинской организации).

20. Иногородние и иностранные граждане госпитализируются в психиатрические стационары только при наличии экстренных или неотложных показаний. В остальных случаях порядок госпитализации определяется приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 2 ноября 2009 г. N 1400 "Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы".

21. Экстренная стационарная психиатрическая помощь иностранным гражданам осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы".

22. Экстренная стационарная психиатрическая помощь гражданам Российской Федерации, зарегистрированным в других субъектах Российской Федерации, осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 4 им. П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы".

После купирования острого состояния иногородние граждане по решению врачебной комиссии для дальнейшего лечения и решения социальных вопросов могут быть эвакуированы силами отдела эвакуации данной медицинской организации в психиатрический стационар по месту жительства.

23. Экстренная стационарная психиатрическая помощь лицам без определенного места жительства, а также гражданам, в отношении которых отсутствуют достоверные данные о месте их регистрации в городе Москве, оказывается за счет средств городского бюджета в психиатрическом стационаре, обслуживающем территорию, на которой выявлены показания для госпитализации (в том числе при переводе из многопрофильных стационаров).

При уточнении сведений о месте регистрации пациентов, поступивших на стационарное лечение, курс стационарного лечения завершается в медицинской организации, где он был начат, до выполнения всех требований в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" и ликвидации показаний к стационарному лечению.

24. Стационарная психиатрическая помощь ВИЧ-инфицированным лицам осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 4 им. П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы".

25. Психиатрическая помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения лицам, страдающим туберкулезом, осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Туберкулезная больница имени А.Е. Рабухина Департамента здравоохранения города Москвы".

26. Экстренная стационарная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения несовершеннолетним гражданам Российской Федерации в возрасте до 18 лет осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков имени Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы".

27. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего и специализированного типа лиц с психическими расстройствами по решениям судов осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 5 Департамента здравоохранения города Москвы".

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение осуществляется в психоневрологических диспансерах.

28. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по профилю "психиатрия" для пациентов, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, но утративших социальные связи, не способных проживать самостоятельно, которые согласно заключению врачебной комиссии медицинской организации нуждаются в оформлении в стационарные организации социального обслуживания, предназначенные для лиц, страдающих психическими расстройствами (психоневрологические интернаты), для решения социально-правовых вопросов и до получения путевки в стационарные организации социального обслуживания оказывается в филиале "Психиатрическая больница N 14" Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы", комплектуемом по штату, установленному при среднем сроке пребывания больного на койке до 100 дней включительно.

При необходимости оказание такой медицинской помощи может быть организовано в других медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "психиатрия".

29. Экстренная и неотложная стационарная психиатрическая помощь лицам, имеющим подтвержденную паспортом или справкой из отделения полиции регистрацию в городе Москве, но находящимся на момент осмотра не по месту постоянной регистрации, оказывается в психиатрическом стационаре, обслуживающем территорию, на которой выявлены показания для госпитализации (в том числе при переводе из многопрофильных стационаров).

30. Производство амбулаторных и стационарных судебно-психиатрических экспертиз осуществляется на основании Федерального закона от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" в судебно-психиатрических экспертных подразделениях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы", Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков имени Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы", Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 13 Департамента здравоохранения города Москвы", Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы".

Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза в отношении лиц младше 18 лет осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр психического здоровья детей подростков имени Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы".