Приложение А. Форма Заявления

Приложение А
к Единому договору

ФОРМА

Заявление

г. ______________

"__" _________ 20___ года

_________________________________________________________________________

                       (наименование Клиента)

в лице _________________________________________________________________,

                          (должность, ФИО)

действующего на основании ______________________________________________,

                           (устава, доверенности от _______ N ________)

Настоящим Клиент заявляет о том, что он в соответствии со статьей 428 Гражданского кодекса Российской Федерации ознакомлен и полностью согласен с Единым договором оказания услуг ОАО "РЖД", включая приложения к нему, и стоимостью оказания услуг, размещенными на сайте ОАО "РЖД" по адресу: www.rzd.ru в разделе "Грузовые перевозки".

Клиент выражает свое согласие:

получать информацию об услугах*

на электронный обмен данными*

* по адресу, указанному в заявлении о присоединении Клиента к Личному кабинету клиента ОАО "РЖД" в сфере грузовых перевозок, либо по адресу

_________________________________________________________________________

                    (адрес электронной почты Клиента)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных":

Клиент, являющийся индивидуальным предпринимателем, дает согласие на обработку персональных данных, необходимых для исполнения Соглашения, а также на их передачу третьим лицам в объеме, необходимом для оказания Клиенту услуг в полном объеме;

Клиент в порядке статьи 431.2 Гражданского кодекса Российской Федерации заверяет ОАО "РЖД" о том, что им получены все необходимые по действующему законодательству Российской Федерации согласия на обработку персональных данных физических лиц в объеме, необходимом для исполнения Соглашения и Договора, и обязуется в соответствии со статьей 406.1 Гражданского кодекса Российской Федерации оплатить ОАО "РЖД" имущественные потери ОАО "РЖД" в размере понесенных расходов, вызванных неисполнением Клиентом данной обязанности, в т.ч. (но не ограничиваясь) по компенсации ОАО "РЖД" уплаченных сумм штрафов.

Оплата услуг будет осуществляться ___________________________________ (указывается полное и сокращенное наименование Плательщика, его ЕЛС, ИНН), согласие (гарантийное письмо) прилагается.

Клиент __________________________________________________________________

Место нахождения: _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

ИНН              КПП               ОГРН

от Клиента:

___________________________________________ ФИО, должность, доверенность/

__________________________________________________ /ФИО, должность, дата/

(отметка (штамп) о получении заявления ЦФТО/ТЦФТО).

ФОРМА СОГЛАСОВАНА