Приложение 4

Приложение 4
к постановлению Правительства
Самарской области
от 19.07.2022 N 554

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии по состоянию на "___" ____________ 20___ г.

		Дата
		ИНН
		КПП
Наименование получателя субсидии		номер лицевого счета
Наименование главного распорядителя бюджетных средств
Наименование субсидии		по БК 1
Вид документа	(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")

Наименование результата предоставления субсидии, контрольной точки	Единица измерения		Значение результата предоставления субсидии, контрольной точки			Срок достижения результата предоставления субсидии, контрольной точки		Сведения об отклонениях
	наименование	код по ОКЕИ
			план	факт	прогноз	план	факт/прогноз 2	статус 3
1	2	3	4	5	б	7	8	9
Результат предоставления субсидии 1:
Контрольная точка 1.1:
...
Результат предоставления субсидии 2:
Контрольная точка 2.1:
...

Руководитель

(уполномоченное лицо)

получателя субсидии    ____________ ______________  ________________

                        (должность)    (подпись)      (расшифровка

                                                         подписи)

Исполнитель            ____________ ______________  ________________

                        (должность)    (фамилия,        (телефон)

                                       инициалы)

"___" _________ 20___ г.

1 В соответствии с соглашением.

2 При заполнении графы 5   графа 8   в  части   фактического   срока

не заполняется.

В случае,   если планом   мероприятий   по   достижению  результатов

предоставления субсидии значения контрольной точки не предусмотрены,

контрольная точка не достигнута,   в  графе 8 указывается прогнозный

срок ее достижения.

3 Указывается статус:

"0 - отсутствие отклонений"  -  в  случае, если указанный  в графе 8

срок  достижения  результата  предоставления  субсидии,  контрольной

точки наступает ранее указанного в графе 7 либо соответствует ему;

"1 - наличие отклонений"  -  в случае, если указанный в графе 8 срок

достижения  результата  предоставления  субсидии,  контрольной точки

наступает позднее указанного в графе 7.