Раздел III. Объекты капитального строительства в сфере здравоохранения

Раздел III
Объекты капитального строительства в сфере здравоохранения

15. При разработке проектной документации для объектов капитального строительства в сфере здравоохранения рекомендуется учитывать обязательное наличие специализированной площадки с навесом для парковки.

16. При проектировании, строительстве и проведении капитального ремонта объектов капитального строительства сферы здравоохранения для монтажа дополнительного электрооборудования допускается установка кабельных электромонтажных коробов.

17. При проектировании, строительстве и проведении капитального ремонта объектов капитального строительства сферы здравоохранения рекомендуется предусматривать в помещениях коридоров и на лестничных маршах установку поручней-отбойников для предотвращения повреждения целостности отделки стен.

18. При окрашивании стен цветовые решения внутренней отделки помещений объектов в сфере здравоохранения рекомендуется адаптировать к особенностям зрения и психофизиологии инвалидов, а именно:

1) не окрашивать длинные коридоры белым цветом, разделить их на разные цветовые отрезки;

2) при цветовом выделении поверхностей в информационных целях учитывать возрастные изменения в восприятии голубого, зеленого и красного цвета, которые становятся трудноразличимыми, а небольшие изменения в оттенках трудноуловимыми;

3) нецелесообразно применять цвета большой насыщенности (красный, красно-оранжевый, оранжево-желтый) в помещениях постоянного пребывания;

4) цвета средней и небольшой насыщенности: желтый, желто-зеленый, оранжево-желтый - применять в интерьерах помещений или коммуникационных путей, требующих повышенного внимания.

19. При проектировании стен, перегородок и потолков рекомендуется:

1) для отделки помещений операционных блоков, перевязочных использовать холодные светлые тона зеленого и голубого цветов, палат и лечебных помещений для детей - теплые светлые тона (в соответствии с п. 6.4.12 СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования");

2) для улучшения информативности пространства и ориентации посетителей, персонала и больных внутри здания выделять отдельные зоны этажей цветовыми и дизайнерскими решениями, информационными табло, схемами, обозначать наиболее массовые маршруты полосами и указателями направления движения на стенах и полу и другими подобными приемами (в соответствии с п. 6.4.12 СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования");

3) стены и потолки лечебных и диагностических помещений с сухим режимом (палат, кабинетов врачей, диагностических и физиотерапевтических кабинетов и др.) окрашивать акриловыми или силикатными водорастворимыми красками или другими материалами, позволяющими проводить влажную уборку и дезинфекцию. На стенах коридоров отделений стационара рекомендуется устанавливать защитные нижние и верхние накладки (планки) и угловые элементы для защиты стен от повреждений (в соответствии с п. 6.4.2 СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования");

4) использовать отделочные материалы стен, устойчивые к удару и износу, особенно в местах частого движения уборочных и транспортных тележек или персонала (в соответствии с пунктом Е.2.1.3 приложения Е ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4);

5) в помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка выполнять гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств (в соответствии с п. 2.7 и приложением 3 СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций", ГОСТ Р ИСО 14644-1-2017 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 1), ГОСТ Р ИСО 14644-2-2020 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 2), ГОСТ Р ИСО 14644-3-2020 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 3), ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4);

6) стены помещений, подвергающихся влажной текущей дезинфекции (операционные, перевязочные, родовые, предоперационные, наркозные, процедурные и другие аналогичные помещения), а также помещений с влажным режимом работы (ванные комнаты, процедурные водогрязелечения, душевые, санитарные узлы, клизменные, помещения для хранения и разборки грязного белья, стиральные, сушильные, пищеблок) рекомендуется облицовывать матовой керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту помещения. Металлические панели операционных рекомендуется применять с антибликовым покрытием или антибликовой обработкой. Для покрытия пола рекомендуется применять водонепроницаемые материалы (в соответствии с п. 6.4.3 СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования");

7) в местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, рекомендуется предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту не менее 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны;

8) места ввода всех коммуникаций эффективно загерметизировать. Швы на вводах должны быть гладкими;

9) для изготовления панелей для стен и потолков "чистых" медицинских кабинетов, залов, палат и боксов возможно применять следующие материалы:

оцинкованная или нержавеющая сталь;

анодированные сплавы на основе алюминия;

полимерный материал - для выполнения поверхностного покрытия, устойчивого к химическим веществам. Это могут быть полиэстер, пурал, пенополиуретан;

10) при выборе материалов необходимо учитывать химические, тепловые и механические воздействия при эксплуатации, функциональность, эстетичность и ремонтопригодность материалов;

11) при проектировании и отделке "чистых" помещений учитывать, что в случае размещения "чистых" помещений в существующем здании они должны быть в хорошем техническом состоянии, не быть ветхими, не иметь плесени и грибов.

20. При проектировании систем вентиляции, кондиционирования воздуха, а также систем пожаротушения рекомендуется:

1) учитывать основные аэродинамические требования, характер физических препятствий потоку воздуха (технологическое оборудование), выполняемые операции, движение персонала, чтобы избежать значительной турбулентности вблизи чувствительной к загрязнениям зоны в "чистых" помещениях (в соответствии с приложением А (А3) ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4);

2) во избежание нарушений потока воздуха и перекрестного загрязнения между рабочими зонами предусматривать методы улучшения формы потока воздуха (в соответствии с приложением А (А3) ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4);

3) в системе встроенной вакуумной очистки вентилятор и выхлопную трубу размещать вне "чистого" помещения. Поток воздуха, образующийся при вакуумной очистке, не должен нарушать перепад давления или форму потоков воздуха в "чистом" помещении (в соответствии с приложением D (D.1.4.2 - D.1.4.3) ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4);

4) трубопроводы спринклерной системы прокладывать в пространстве между перекрытиями и потолочным покрытием. Рекомендуется предусмотреть достаточный доступ для их обслуживания или реконструкции, меры по сбору и удалению жидкости, случайно появившейся в запотолочном пространстве чистого помещения. При проектировании расположения трубопроводов спринклерной системы рекомендуется учитывать расположение находящегося под ними оборудования. Отверстия в потолке и стенах для спринклеров и другие отверстия в чистом помещении рекомендуется герметизировать. Расположение и форма спринклерных головок не должны влиять на потоки воздуха, либо это влияние не должно приводить к нарушениям показателей чистого помещения (в соответствии с приложением D (D.1.4.2 - D.1.4.3) ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4);

5) для минимализации передвижения персонала внутри "чистого" помещения предусматривать системы связи: окна, переговорные устройства, системы передачи данных и телефоны (в соответствии с приложением D (D.1.5) ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4);

6) в "чистом" помещении все внутренние поверхности выполнять гладкими, непористыми, без изломов, раковин, ступенек и выступов. При проектировании и строительстве рекомендуется, чтобы число ступенек, выступов, углов (особенно внутренних) и других подобных элементов, где могут скапливаться загрязнения, было минимальным. Для обеспечения эффективной очистки углы и соединения рекомендуется выполнять закругленными в местах "пол - стена" и "стена - стена" (в соответствии с приложением Е (Е.1.4) ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4).

21. При проектировании и монтаже окон и дверей рекомендуется:

1) остекленные элементы стен и дверей выполнять неоткрывающимися (в соответствии с приложением Е (Е.2.1.3) ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4);

2) шторы и жалюзи располагать снаружи контролируемой зоны (в соответствии с приложением Е (Е.2.1.3) ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4). Установка жалюзи и штор внутри чистого помещения не рекомендуется (в соответствии с приложением D (D.1.6) ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4);

3) окна в стенах "чистых" помещений выполнять герметичными и обеспечивать обзор действий внутри помещения, не входя в него (в соответствии с приложением D (D.1.6) ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4);

4) при проектировании и установке наружных окон предусмотреть меры по предотвращению потерь тепла, влияния солнца и образования конденсата (в соответствии с приложением D (D.1.6) ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4);

5) не допускать устройство порогов, так как они являются препятствием для прохождения каталок, тележек, а также пациентов, передвигающихся на костылях и инвалидных колясках, лиц пожилого возраста;

6) устанавливать гладкие дверные петли, которые легко открываются и чистятся. При необходимости могут использоваться автоматические открывающие устройства для автоматических дверей (в соответствии с приложением Е (Е.2.1.3) ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4).

22. При проектировании и устройстве полов рекомендуется:

1) применять полы и покрытия для них непористые, противодействующие скольжению, устойчивые к износу, используемым химикатам и легко очищающиеся. Полы рекомендуется применять с соответствующими антистатическими характеристиками (в соответствии с приложением Е (Е.2.1.4) ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 "Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды" (Часть 4);

2) в качестве материалов для полов применять полимерные рулонные (листовые) материалы, плиточные материалы с герметизацией швов;

3) выполнять плотное прилегание покрытие пола к основанию;

4) при использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен возводить на стены на высоту 10 - 15 см с устройством коннелюрного плинтуса. Для покрытия полов при наличии возможности рекомендуется применять размеры линолеума, исключающие устройство швов в помещении. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума при наличии рекомендуется пропаивать. Рекомендуется применять алюминиевый плинтус или плинтус из поливинилхлорида (ПВХ) не менее 70 мм в высоту;

5) при использовании плиточных материалов сопряжение "пол - стена" обустроить бордюром г-образного типа (при котором напольный плинтус выполняется из тех же плиточных материалов, что и пол). При этом в месте сочленения бордюр и стеновое покрытие должны быть расположены в одной плоскости (не иметь ступенек). Стык бордюра и стенового покрытия рекомендуется загерметизировать;

6) при выборе материалов учитывать химические, тепловые и механические воздействия при эксплуатации, функциональность, эстетичность и ремонтопригодность материалов;

7) полы кабинетов лучевой и радионуклидной диагностики и лучевой терапии (кроме рентгеноперационных), кабинетов физиотерапии, помещений центрального стерилизационного отделения, в которых установлены стерилизаторы и моечные машины, выполнять из антистатических материалов. В помещениях для работ II класса в соответствии с СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности" с открытыми радионуклидными источниками полы рекомендуется выполнять с покрытием слабо сорбирующими материалами. Количество стыков между отдельными листами покрытия должно быть минимальным, допускается бесстыковое покрытие на основе дезактивируемых отвердевающих составов. Покрытие пола криохранилищ должно быть выполнено из твердых непористых, непылеобразующих, термостойких материалов, выдерживающих резкие перепады температур, низкие температуры (до минус 200 °C), выдерживать давление опор хранилищ и обеспечивать свободное их перемещение: керамические (каменные) плиты уличного стандарта, специальные пластиковые покрытия и т.п. (в соответствии с п. 6.4.7 СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования");

8) в вестибюлях, и общих коридорах, и холлах полы выполнять устойчивыми к механическому воздействию: керамогранит, плитка, наливные (в соответствии с п. 6.4.8 СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования");

9) выполнять полы в палатных отделениях с высокими теплоизоляционными и шумопоглощающими свойствами;

10) выполнять полы в вентиляционных камерах с непылеобразующим покрытием;

11) выполнять покрытия пола операционных, наркозных, реанимационных залов, палат интенсивной терапии и послеоперационных с токопроводящей основой, обеспечивающей необходимые токоотводящие свойства. Под основу покрытия рекомендуется использовать укладку медной ленты по периметру помещений, соединенной с шиной дополнительного уравнивания потенциалов (в соответствии с п. 6.4.9 СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования").