Приложение N 4. Перечень обязательных и дополнительных исследований при направлении в государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер"

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл
от 26 августа 2020 г. N 1686

Перечень
обязательных и дополнительных исследований при направлении в государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер"

1. Перечень исследований (с указанием даты), необходимых для проведения консультации врачами-специалистами ГБУ Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер":

1) обязательные исследования:

общие анализы крови и мочи;

рентгенография органов грудной клетки;

стандартный биохимический анализ крови, свертываемость крови;

Электрокардиография (после 40 лет);

осмотр гинекологом (для женщин);

Маммография (для женщин с 40 лет);

2) дополнительные исследования при подозрении на:

	Наименование исследования
Рак нижней губы	соскоб с очага и цитологическое исследование, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи
Рак гортани, гортаноглотки	консультация врача-оториноларинголога, рентгенотомография гортани, ультразвуковое исследование шеи
Рак слизистой оболочки полости рта	патоморфологическое (гистологическое) или цитологическое исследование препаратов, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи, ортопантомограмма нижней челюсти
Рак придаточных пазух носа, рак носоглотки, рак ротоглотки	консультация врача-оториноларинголога, рентгенологическое исследование черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа, биопсия образования, патоморфологическое исследование препаратов, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи, компьютерная томография придаточных пазух носа
Рак гортани	консультация врача-отоларинголога, патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов, ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием
Рак слюнных желез	ультразвуковое исследование патологического очага и лимфатических узлов шеи
Рак щитовидной железы	консультация эндокринолога, ультразвуковое исследование щитовидной железы, шеи и брюшной полости, рентгенотомография грудной клетки, анализ крови на уровень гормонов крови Т3, Т4, ТТГ;
Рак легкого	рентгенография органов грудной клетки: обзорные прямая и боковая со стороны поражения, флюороархив, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография грудной клетки с внутривенным контрастированием
Рак пищевода, рак желудка с переходом на пищевод	рентгенограммы органов грудной клетки (обзорная прямая и рентгенотомография срединной тени - предпочтительнее компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием), рентгеноскопия пищевода и желудка, фиброгастродуоденоскопия с биопсией новообразования, патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (предпочтительнее компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием)
Рак желудка	рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография с контрастированием), фиброгастродуоденоскопия с биопсией, патоморфологическое исследование биопсийного материала, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза и забрюшинных лимфатических узлов, консультация гинеколога (для женщин). Предпочтительнее заменять ультразвуковое исследование органов брюшной полости на компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, а рентгенографию органов грудной клетки на компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
Рак молочной железы	маммография обеих молочных желез, ультразвуковое исследование молочных желез и органов брюшной полости, малого таза, осмотр гинеколога
Рак прямой кишки, рак анального канала, рак ректосигмоидного отдела толстой кишки, рак ободочной кишки	пальцевое исследование прямой кишки, консультация гинеколога, ректовагинальное исследование (для женщин), фиброколоноскопия с биопсией, патоморфологическое исследование биопсийного материала компьютерная томография органов брюшной полости органов грудной клетки с внутривенным контрастированием, магнитно-резонансная томография органов малого таза, фиброгастродуоденоскопия
Рак печени и желчных протоков, поджелудочной железы	консультация терапевта, ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, забрюшинных лимфатических узлов, почек и органов малого таза, фиброгастродуоденоскопия, рентгеноскопия пищевода, желудка, ФКС, консультация гинеколога (для женщин), магнитно-резонансная томография брюшной полости, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной с внутривенным контрастированием, кровь на онкомаркеры СА 19.9, РЭА, АФП
Рак тела матки	консультация гинеколога, ультразвуковое исследование органов малого таза, цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим патоморфологическим исследованием материала, фиброколоноскопия, магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием;
Рак шейки матки	консультация гинеколога, ультразвуковое исследование органов малого таза, ультразвуковое исследование органов брюшной полости с оценкой парааортальных лимфоузлов кольпоскопия, цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала, биопсия образования шейки матки, патоморфологическое исследование биопсийного материала, магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием, при прорастании опухоли в окружающие ткани - фиброколоноскопия, цистоскопия
Рак вульвы	консультация гинеколога, ультразвуковое исследование органов малого таза, ультразвуковое исследование паховых лимфатических узлов, цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала, биопсия образования, патоморфологическое исследование биопсийного материала
Рак яичников	консультация гинеколога, определение уровня опухолевого маркера СА-125, АФП, ХГЧ, ультразвуковое исследование органов малого таза, фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия, магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
Рак паренхимы почки, рак почечной лоханки, мочеточника	ультразвуковое исследование почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов, обзорная, экскреторная урография, компьютерная томография с контрастированием, ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Рак мочевого пузыря	консультация уролога, ультразвуковое исследование органов малого таза, мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов, цистоскопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптата, магнитно-резонансная томография органов малого таза, ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Рак простаты	консультация уролога, пальцевое ректальное исследование предстательной железы, ультразвуковое исследование органов малого таза, простаты, почек, парааортальной области, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, определение уровня онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА общий), магнитно-резонансная томография органов малого таза, патоморфологическое исследование биопсийного материала предстательной железы после биопсии в урологическом отделении ГБУ Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", ГБУ Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница"
Рак полового члена	консультация дерматовенеролога, биопсия опухоли, патоморфологическое исследование биопсийного материала, ультразвуковое исследование органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов, ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Опухоль яичка	осмотр венеролога, анализ крови на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, лактатдегидрогеназу (ЛДГ), ультразвуковое исследование органов мошонки, малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов, ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Саркома мягких тканей	ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов, ультразвуковое исследование региональных лимфатических узлов, компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, магнитно-резонансная томография мягких тканей
Опухоли костей	рентгенография пораженного отдела скелета, ультразвуковое исследование зоны локализации опухоли и регионарных лимфатических узлов, щитовидной железы, предстательной железы и ПСА (у мужчин), маммография (для женщин), ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Меланома кожи	консультация дерматолога с дерматоскопией, мазок-отпечаток, цитологическое исследование мазка, ультразвуковое исследование забрюшинных лимфатических узлов, региональных лимфатических узлов, ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Рак кожи	мазки-отпечатки, цитологическое исследование материала, ультразвуковое исследование региональных лимфатических узлов

2. При госпитализации пациентов в ГБУ Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер":

1) для проведения хирургического вмешательства необходимо иметь следующий объем лабораторных и инструментальных исследований, выполненных на догоспитальном этапе:

N п/п	Наименование исследования	Срок действия
1.	Исследование крови на вирусы гепатита В и С	30 дней
2.	Исследование крови на ВИЧ	30 дней
3.	Исследование крови на сифилис	30 дней
4.	Электрокардиография	1 месяц
5.	Рентгенография органов грудной клетки (или иной рентгенологический метод исследования) грудной клетки	1 год
6.	Общий анализ крови	10 дней
7.	Общий анализ мочи	10 дней
8.	Международное стандартизированное отношение - MHO и протромбиновый индекс - ПТИ	10 дней
9.	Исследование времени свертывания и кровотечения	10 дней
10.	Группа крови и резус-фактор	<*>
11.	Биохимические исследования крови: глюкоза, мочевина, фибриноген, общий белок, билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, креатинин	10 дней
12.	Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения оперативного вмешательства	1 месяц
13.	ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза	3 месяца

2) для проведения стационарного этапа химиотерапевтического или радиологического лечения пациентам на догоспитальном этапе необходимо иметь следующий объем лабораторных и инструментальных исследований<**>:

N п/п	Наименование исследования	Срок действия
1.	Исследование крови на вирусы гепатита В и С	30 дней
2.	Исследование крови на ВИЧ	3 месяца
3.	Исследование крови на сифилис	30 дней
4.	Электрокардиография	1 месяц
5.	рентгенография органов грудной клетки (или иной рентгенологический метод исследования) грудной клетки	1 год
6.	Общий анализ крови	5 дней
7.	Общий анализ мочи	5 дней
8.	Международное стандартизированное отношение - MHO и протромбиновый индекс - ПТИ	5 дней
9.	Исследование времени свертывания и кровотечения	5 дней
10.	Группа крови и резус-фактор
11.	Биохимические исследования крови: глюкоза, мочевина, фибриноген, общий белок, билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, креатинин	5 дней
12.	Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения химиотерапевтического и радиологического лечения	1 месяц
13.	ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза	3 месяца

------------------------------

<*> Забор крови на определение группы крови производит стационар.

<**> Лабораторные и инструментальные исследования, указанные в выписном эпикризе, не требуются к пересдаче, если их срок действия не истек.

------------------------------

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования назначаются лечащим врачом в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.