Проект федерального закона N 219256-3 "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в части регулирования реабилитации пострадавших) (внесен депутатами ГД В.Р.Пашуто, С.И.Неверовым, В.П.Алтуховым, А.В.Скочем) (не действует)

Проект федерального закона N 219256-3
"О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

Досье на проект федерального закона

См. пояснительную записку

    финансово-экономическое обоснование

    перечень законодательных актов для изменения

Статья 1. Внести в Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст.3803; 1999, N 29; ст.3702; 2001, N 44, ст.4152) следующие изменения и дополнения:

1. В статье 3:

дополнить статью абзацем следующего содержания:

"- реабилитация застрахованных - комплекс мероприятий, направленных на восстановление трудоспособности застрахованных или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания";

2. в статье 8:

подпункт 3 пункта 1 изложить в следующей редакции:

"3) в виде оплаты дополнительных расходов на осуществляемую на территории Российской Федерации реабилитацию застрахованных по прямым последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, включающую в себя:

а) медицинскую реабилитацию в виде:

реабилитационного (восстановительного) стационарного лечения непосредственно после произошедших несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности;

приобретения лекарств и изделий медицинского назначения в целях восстановления здоровья застрахованных, уменьшения последствий несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний при амбулаторно-поликлиническом лечении;

реабилитационно-санаторного лечения при наличии медицинских показаний к применению природных климатических факторов для уменьшения вреда здоровью застрахованного, причиненного в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, восстановления полностью или частично его трудоспособности или значительного улучшения состояния здоровья;

протезирования, протезно-ортопедической помощи, предоставляемых в целях компенсации утраченных функций или частей организма; ремонта протезов и протезно-ортопедических изделий (за исключением расходов по изготовлению и ремонту протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов, приравненных к ним по стоимости);

б) социальную реабилитацию в виде:

постороннего бытового ухода за застрахованными, нуждающимися в постоянной или временной посторонней помощи в связи с полной или частичной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению;

постороннего специального медицинского ухода за застрахованным при необходимости выполнения для него специальных медицинских и санитарно-гигиенических процедур, постоянного медицинского наблюдения.

обеспечения застрахованного, имеющего соответствующие медицинские показания, транспортным средством (включая возмещение расходов на ремонт транспортного средства и приобретение горюче-смазочных материалов), если он нуждается в таком средстве передвижения для осуществления трудовой деятельности либо осуществления собственной жизнедеятельности без посторонней помощи (ухода);

обеспечения техническими или иными средствами реабилитации, необходимыми в целях компенсации утраченных способностей к самостоятельному передвижению и самообслуживанию; ориентации, общению;

в) профессиональную реабилитацию в виде профессиональной подготовки или переподготовки, в случае утраты застрахованным способности к выполнению работы по прежней профессии (специальности) в результате наступления страхового случая."

пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, производится на основании решения страховщика, если учреждением медико-социальной экспертизы (в части реабилитационного (восстановительного) стационарного лечения - клинико-экспертной комиссией медицинского учреждения) установлено, что застрахованный нуждается в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Виды, формы, объемы и сроки мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации устанавливаются программой реабилитации, разрабатываемой учреждением медико-социальной экспертизы, а в части реабилитационного (восстановительного) стационарного лечения - клинико-экспертной комиссией медицинского учреждения по согласованию со страховщиком.

Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

Порядок, условия и размеры оплаты расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных определяются Правительством Российской Федерации, если иное не установлено настоящим Федеральным законом.

Для получения застрахованным отдельных видов реабилитации, а также при направлении его страховщиком на переосвидетельствование в учреждение медико-социальной экспертизы или в центр профессиональной патологии для решения вопросов, связанных с переосвидетельствованием, страховщиком производится оплата проезда застрахованного и, в необходимых случаях (при особо тяжелых повреждениях здоровья, когда застрахованный не в состоянии самостоятельно передвигаться (переезжать в другую местность), сопровождающего его лица. Оплата расходов на проезд не производится, если застрахованный имеет право на бесплатный проезд по любым основаниям в соответствии с законодательными или иными нормативными правовыми актами Российской Федерации или субъектов Российской Федерации. Если застрахованный имеет право на льготный проезд (с частичной оплатой стоимости) в соответствии с законодательными или иными нормативными правовыми актами Российской Федерации или субъектов Российской Федерации, страховщик возмещает застрахованному расходы по частичной оплате стоимости проезда. Порядок оплаты расходов по проезду определяется страховщиком"

3. дополнить Федеральный закон статьей 12.1 следующего содержания:

"Статья 12.1 Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных.

Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного производится страховщиком в сроки, установленные программой реабилитации, но не ранее чем с месяца, в котором была утверждена указанная программа.

Оплата реабилитационного (восстановительного) лечения производится страховщиком на основании договоров с медицинскими учреждениями, имеющими соответствующие лицензии, по фактическим расходам указанных учреждений, но не выше предельных тарифов, устанавливаемых ежегодно страховщиком совместно с федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. Медицинская помощь, полученная застрахованным в медицинских учреждениях (организациях), не имеющих договора со страховщиком, не подлежит оплате за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Оплата дополнительных лекарственных средств, а также изделий медицинского назначения производится на основании заключения клинико-экспертной комиссии медицинского учреждения и документов медицинского или аптечного учреждения, подтверждающих их назначение и стоимость.

Оплата реабилитационно-санаторного лечения застрахованного осуществляется в форме предоставления путевки в санаторно-курортное учреждение продолжительностью 21 - 24 дня пребывания в здравнице. Для застрахованных с заболеваниями и последствиями травм спинного мозга срок реабилитационно- санаторного лечения может быть продлен по медицинским показаниям до 45 дней.

Путевка предоставляется в период временной нетрудоспособности (первичной) в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием или очередного отпуска не чаще одного раза в год. На число дней, недостающих к очередному и дополнительным отпускам для реабилитационно-санаторного лечения и проезда к месту лечения и обратно, работающему застрахованному выдается листок нетрудоспособности. Если застрахованный по заключению учреждения медико-социальной экспертизы нуждается в сопровождении, сопровождающему лицу оплачивается путевка без лечения.

Оплата расходов на протезно-ортопедическую помощь, другие виды протезирования, осуществляется в пределах средней цены, сложившейся в субъекте Российской Федерации на аналогичные изделия в государственных организациях, предоставляющих эти услуги.

Оплата расходов на специальный медицинский уход за застрахованным осуществляется ежемесячно в сумме, равной двум минимальным размерам оплаты труда, оплата расходов на посторонний бытовой уход - в сумме, равной 50 процентам минимального размера оплаты труда, установленного законодательством Российской Федерации. В местностях проживания застрахованных, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, оплата ежемесячных расходов на указанные выплаты осуществляется с учетом этих коэффициентов. Оплата расходов на посторонний уход за застрахованным производится независимо от того, кем он осуществляется (в том числе, членами семьи застрахованного) и прекращается на период нахождения пострадавшего в стационарных учреждениях здравоохранения и социального обслуживания населения.

Оплата расходов на обеспечение застрахованного техническими или иными средствами реабилитации производится по их фактической стоимости, но не выше стоимости аналогичных изделий отечественного производства.

Оплата расходов на обеспечение застрахованного транспортным средством производится в размере его фактической стоимости, но не выше стоимости транспортного средства, тип которого определяется страховщиком.

В случае продажи либо иного отчуждения третьим лицам специального транспортного средства (в том числе передачи в пользование), оплаченного за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, застрахованный обязан возместить страховщику понесенные расходы (с учетом амортизации транспортного средства). Для возмещения указанных расходов страховщик вправе производить удержания из выплачиваемых застрахованному сумм ежемесячных страховых выплат, но не более 20 процентов страховой выплаты ежемесячно.

Оплата расходов на обеспечение застрахованного специальным транспортным средств осуществляется страховщиком не чаще одного раза в семь лет.

Оплата расходов на ремонт транспортного средства и приобретение горюче-смазочных материалов производится в размерах, устанавливаемых ежегодно федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Оплата расходов на профессиональную подготовку или переподготовку застрахованного осуществляется в образовательных учреждениях профессионального и дополнительного образования (на курсах, в учебных центрах или иных образовательных учреждениях, образовательных подразделениях организаций, имеющих соответствующие лицензии) в соответствии с заключаемыми страховщиком договорами. Получение застрахованными второго высшего или среднего профессионального образования за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не допускается."

4. в статье 18:

подпункт 3 изложить в следующей редакции:

"3) направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование), в том числе после выполнения застрахованным программы реабилитации; в случае несогласия с решением учреждения медико-социальной экспертизы направлять застрахованного на повторное освидетельствование (переосвидетельствование), в вышестоящий орган медико-социальной экспертизы, в том числе в Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, решения которого являются обязательными для органов медико-социальной экспертизы субъектов Российской Федерации.

дополнить подпунктами 8, 9 и 10 следующего содержания:

"8) совместно с федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения устанавливать предельные тарифы на медицинские услуги по реабилитационному лечению застрахованных;

9) создавать реабилитационные центры для осуществления реабилитации застрахованных, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, и осуществлять их финансирование;

10) производить удержания из выплачиваемых застрахованным ежемесячных страховых выплат для возмещения излишне понесенных расходов в случаях, установленных настоящим федеральным законом;

11) направлять застрахованных, пострадавших в результате страховых случаев, в случае необходимости для проведения независимой экспертизы обоснованности решений учреждений медико-социальной экспертизы при определении степени утраты профессиональной трудоспособности и нуждаемости в мерах медицинской, социальной и профессиональной реабилитации и осуществлять оплату расходов на ее проведение".

Статья 2. Поручить Правительству Российской Федерации привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим Федеральным законом.

Статья 3. Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Президент Российской Федерации