Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства
социального развития
Оренбургской области
от 22.07.2022 N 421

Приложение N 1
к приказу министерства
социального развития
Оренбургской области
от 20.08.2021 N 461

Министру социального развития Оренбургской области __________________________

Заявление
на участие в конкурсе на право получения в текущем финансовом году из областного бюджета субсидии на реализацию мероприятий социальных проектов (программ)

Ознакомившись с порядком предоставления субсидии из областного бюджета социально ориентированным некоммерческим организациям на реализацию мероприятий социальных проектов (программ) (далее - Порядок)

__________________________________________________________________

(полное наименование организации)

(далее - организация) заявляем об участии в конкурсе социальных проектов (программ) на право получения в текущем финансовом году субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с осуществлением мероприятий:

направленных на повышение качества жизни ветеранов Великой Отечественной войны и ветеранов труда;

направленных на социальную поддержку, реабилитацию и социальную адаптацию инвалидов;

по повышению качества и безопасности отдыха и оздоровления детей. (нужное отметить V)

Представляем на конкурс проект (программу)

__________________________________________________________________

(наименование проекта (программы))

на финансовое обеспечение мероприятий которой (которого) просим предоставить из областного бюджета субсидию в размере:

_______________________________________________ рублей _____ копеек.

(сумма прописью)

Сообщаем об организации следующую информацию:

N п/п	Наименование	Сведения
1.	Полное и сокращенное наименования организации (в соответствии со свидетельством о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц)
2.	Дата регистрации организации
3.	Организационно-правовая форма (в соответствии со свидетельством о регистрации)
4.	Учредители:
	физические лица (количество)
	юридические лица (перечислить)
5.	Вышестоящая организация (если имеется)
6.	Юридический адрес
	фактический адрес
7.	Номер телефона
	факс
	адрес электронной почты
	адрес сайта организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)
8.	Фамилия, имя, отчество руководителя организации, дата и место рождения
9.	Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера организации, дата и место рождения
10.	Реквизиты организации:
	ИНН/КПП
	ОГРН, ОКПО
	расчетный счет
	наименование банка
	корреспондентский счет
	БИК
	юридический адрес банка
11.	Основные направления деятельности (ОКВЭД (не более трех)

Настоящим заявлением:

даем согласие министерству социального развития Оренбургской области на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике конкурса социальных проектов (программ) на право получения в текущем финансовом году субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с осуществлением мероприятий, направленных на

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

о подаваемой участником конкурса заявке, иной информации об участнике конкурса, связанной с конкурсом, а также согласие на обработку персональных данных прилагаем (по форме, прилагаемой к настоящей форме заявления).

даем согласие на осуществление министерством проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а также проверки органами государственного финансового контроля соблюдения получателем субсидии порядка и условий предоставления субсидии в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации;

подтверждаем, что организация:

является социально ориентированной некоммерческой организацией в соответствии с учредительными документами осуществляем следующие виды деятельности

________________________________________________________________________,

(вид деятельности в соответствии с пунктом 3 Порядка)

не является государственным или муниципальным учреждением, государственной корпорацией государственной компанией, общественным объединением, являющимся политической партией, ее региональным отделением и иным структурным подразделением;

не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником конкурса, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не должна быть введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а участник отбора - индивидуальный предприниматель не должен прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения;

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

у организации:

отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Оренбургской областью;

в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора.

Достоверность сведений, представленных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, гарантируем и подтверждаем право министерства социального развития Оренбургской области запрашивать у организации и в уполномоченных органах государственной власти Оренбургской области информацию, уточняющую представленные сведения.

Опись документов, приложенных к настоящему заявлению в соответствии с Порядком, прилагается.

Приложение: на ______ л.

Наименование должности руководителя организации
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии) "___" _____________ 20___ г.