Приложение N 3. Разрешение на установку информационной вывески, согласование дизайн-проекта вывески

Приложение N 3
к Административному регламенту

                               ФОРМА

     разрешения на установку информационной вывески, согласование

                       дизайн-проекта вывески

                    АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ВЛАДИМИРА

                             Разрешение

                 на установку информационной вывески,

                 согласование дизайн-проекта вывески

     N __________                            _____________________

                                                    (дата)

     Администрация города Владимира предоставляет право _________________

_________________________________________________________________________

         (наименование владельца информационной конструкции)

установить информационную вывеску, имеющую следующие характеристики:

Тип конструкции			Вид конструкции
(отдельно стоящая, на здании, сооружении)			(настенная, консольная, крышная, витринная, информационная табличка (меню), вывеска-стела, указатель, штендер и др.)
Параметры одной поверхности			Дополнительно
Длина, м	Высота, м	Количество поверхностей/ элементов	(панно, электронное табло, лайтбокс и др.) (материал: пластик, металл, ковка, стекло и др.)
Место установки конструкции			Содержание информации
улица	дом	Дополнительно	(наименование, логотип, др.)

     Основание выдачи разрешения:

     Разрешение   действительно   при  наличии  дизайн-макета  с  печатью

(прилагается).

     Срок действия разрешения с ___________ 20__ г. по __________ 20__ г.

     Уполномоченное лицо     ______________________     Ф.И.О.

     м.п. (подпись)