Приложение N 4. Форма заявления о внесении изменений в сведения о гражданах, состоящих на учёте в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Принятие на учёт граждан в
качестве нуждающихся в жилых
помещениях"

     Форма заявления о внесении изменений в сведения о гражданах,

     состоящих на учёте в качестве нуждающихся в жилых помещениях

                                     Руководителю

                                     Уполномоченного органа

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     ___________________________________,

                                     проживающего(ей) по

                                     адресу: ____________________________

                                     тел.________________________________

                              Заявление

     Прошу внести изменения в сведения о гражданах, состоящих  на учёте в

части ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Состою  на  учёте  граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

по дате подаче заявления от ____________________________________________.

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу предоставить в

форме (в нужном окне поставить "V"):

	документа на бумажном носителе
	документа на бумажном носителе, направленного почтовым отправлением по адресу: ________________________________________________________________
	документа на бумажном носителе через МФЦ (с момента вступления в силу соответствующего соглашения о взаимодействии)
	электронного документа, направленного в личный кабинет на Едином портале и (или) Региональном портале

Дата Подпись