Приложение N 3. Форма заявления о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта в
эксплуатацию"

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

          О ВЫЯВЛЕННЫХ ОПЕЧАТКАХ И (ИЛИ) ОШИБКАХ В ДОКУМЕНТАХ,

       ВЫДАННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                     Руководителю Уполномоченного органа

                                     ____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                     от _________________________________

                                     почтовый адрес _____________________

                                     адрес электронной почты ____________

                                     телефон ____________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас исправить допущенную опечатку (ошибку) в разрешении N _________

от ______________ на ввод объекта _______________________________________

                                            (наименование объекта)

в эксплуатацию, расположенного по адресу: ______________________________,

                                         (город, микрорайон, улица, дом,

                                            иные адресные ориентиры)

в части ________________________________________________________________.

(указать опечатку (ошибку)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Уполномоченным органом, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи

__________________________ ____________________ _________________________

       (должность)               (подпись)              (Ф.И.О.)

"___" _____________20 ____г.

М.П. (при наличии печати)