Приложение N 25. Форма акта о факте утраты избирательных бюллетеней

Приложение N 25
к постановлению избирательной
комиссии Краснодарского края
от 29 апреля 2022 г. N 13/114-7

                                        (рекомендуемая форма)

             Выборы депутатов Законодательного Собрания

              Краснодарского края _________ созыва

                   _________________________

                      (дата выборов)

              Участковая избирательная комиссия

                избирательного участка N_________

Акт
о факте утраты избирательных бюллетеней

 Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной

комиссии избирательного участка N __________ : ________________

_______________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

_______________________________________________________________

______________________________________________________________,

                            (Ф.И.О.)

в соответствии с частью 19 статьи 64 Закона

Краснодарского края "О выборах депутатов Законодательного

Собрания Краснодарского края" и на основании произведенной

проверки установили факт утраты избирательных бюллетеней

для голосования по выборам депутатов Законодательного

Собрания Краснодарского края __________ созыва:

по краевому избирательному округу:

в количестве _________________________________________________

_______________________________________________________ штук,

                 (число цифрами и прописью)

по одномандатному избирательному округу N______

в количестве _________________________________________________

________________________________________________________ штук,

                (число цифрами и прописью)

о чем составили настоящий акт.

При составлении акта присутствовали: _________________________

                                (фамилии, инициалы,

                                  статус присутствующих)

______________________________________________________________.

          (фамилии, инициалы, статус присутствующих)

Председатель участковой

избирательной комиссии

МП

                              __________      ____________________

                                (подпись)           (Ф.И.О.)

Секретарь участковой

избирательной комиссии

                              __________      ____________________

                                (подпись)           (Ф.И.О.)

Члены участковой

избирательной комиссии

с правом решающего голоса

                              __________      ____________________

                                (подпись)           (Ф.И.О.)

                              __________      ____________________

                                (подпись)           (Ф.И.О.)

____ час. _______ мин.

"_____" ________ 20___г.