Приложение N 12. Форма ведомости передачи избирательных бюллетеней членам участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса для выдачи их избирателям на избирательном участке

Приложение N 12
к постановлению избирательной
комиссии Краснодарского края
от 29 апреля 2022 г. N 13/114-7

                                         (рекомендуемая форма)

                                Выборы

                депутатов Законодательного Собрания

                Краснодарского края _________ созыва

                  _________________________

                       (дата выборов)

Участковая избирательная комиссия избирательного участка

N______

Ведомость
передачи избирательных бюллетеней членам участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса для выдачи их избирателям на избирательном участке N_______

Фамилия, инициалы члена комиссии	Выдано бюллетеней по краевому избирательному округу, шт.		Возвращено бюллетеней по краевому избирательному округу членом комиссии председателю, шт.	Выдано бюллетеней по одномандатному избирательному округу, шт.		Возвращено бюллетеней по одномандатному избирательному округу членом комиссии председателю, шт.
	председателем члену комиссии	членом комиссии избирателям		председателем члену комиссии	членом комиссии избирателям
1	2	3	4	5	6	7
подпись члена комиссии и/или председателя, время*
подпись члена комиссии и/или председателя, время*
подпись члена комиссии и/или председателя, время.*
Итого:**

"___" ___________ 20___ г.

Председатель участковой

избирательной комиссии

                            __________      ____________________

                            (подпись)          (Ф.И.О.)

                  МП

Секретарь участковой

избирательной комиссии

                            __________      ____________________

                            (подпись)          (Ф.И.О.)

------------------------------

* _{Подпись члена комиссии ставится в этой строке в графах 2, 3, 4, 5, 6, 7; подпись председателя комиссии ставится в этой строке в графах 2, 4, 5, 7 одновременно с подписью соответствующего члена комиссии.}

** _{Строка "Итого" заполняется на каждом листе данной ведомости.}

------------------------------