Приложение. Форма заявки для участия в отборе на получение субсидии на реализацию мероприятий по государственной поддержке развития инфраструктуры туризма

Приложение
к приказу Управления
по туризму Республики Карелия
N 75 от 20 июля 2022 года

ФОРМА ЗАЯВКИ
для участия в отборе на получение субсидии на реализацию мероприятий по государственной поддержке развития инфраструктуры туризма

1.	Наименование организации / Ф.И.О. (при наличии) участника отбора __________________________________________________________________
2.	Ф.И.О. руководителя организации (при наличии) (для юридического лица)
3.	Адрес регистрации участника отбора
	Место нахождения (почтовый адрес) участника отбора
4.	Телефон, адрес электронной почты участника отбора __________________________________________________________________
5.	Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
6.	Контактное лицо (Ф.И.О. (при наличии))
7.	Общая стоимость проекта
8.	Вклад собственных средств участника отбора на реализацию проекта, произведенный с 1 января года, предшествующего году предоставления субсидии, до 1 числа месяца, в котором подается заявка (в денежном и процентном выражении от общей стоимости проекта)
9.	Объем планируемых к вложению собственных средств участника отбора в проект после заключения соглашения о предоставлении субсидии (в денежном и процентном выражении от суммы запрашиваемой субсидии)
10.	Количество планируемых к созданию новых рабочих мест (до 31 декабря 2022 года включительно)
11.	Запрашиваемый размер субсидии
12.	Необходимая по мнению участника отбора дополнительная информация (информация в данном разделе является дополнительной (необязательной) и заполняется по усмотрению участника отбора, в случае если участник отбора считает нужным предоставить более полный пакет информации о проекте)
Настоящей заявкой подтверждаю, что на первое число месяца, в котором представлена заявка, ______________________________________________________________________ (наименование участника отбора)
может иметь неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, не превышающая 300 тысяч рублей; (для юридического лица) не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к нему другого юридического лица), ликвидации, не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, (для индивидуального предпринимателя) не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя; не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов; не получал средства из бюджета Республики Карелия на основании иных нормативных правовых актов Республики Карелия на цель, указанную в настоящем Порядке; не находится в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) в связи с отказом от исполнения заключенных государственных (муниципальных) контрактов о поставке товаров, выполнении работ, оказании услуг по причине введения политических или экономических санкций иностранными государствами, совершающими недружественные действия в отношении Российской Федерации, граждан Российской Федерации или российских юридических лиц, и (или) введением иностранными государствами, государственными объединениями и (или) союзами и (или) государственными (межгосударственными) учреждениями иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов мер ограничительного характера; не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения; не имеет просроченной задолженности по выплате заработной платы работникам; зарегистрирован и осуществляет свою деятельность на территории Республики Карелия.
Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о _____________________________________________________ _________________________________________________________________________, (наименование участника отбора) указанной в заявке, иной информации, связанной с отбором, а также согласие на передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приложение: 1. сопроводительное письмо за подписью руководителя (лица, исполняющего обязанности руководителя) юридического лица или индивидуального предпринимателя (далее также - уполномоченное лицо) об участии в отборе, которое включает: обязательство об использовании средств субсидии в рамках проекта развития инфраструктуры туризма в целях реализации мероприятий, предусмотренных пунктом 2 Порядка; обязательство об участии юридического лица или индивидуального предпринимателя в софинансировании заявленных в проекте мероприятий в размере от 40 процентов от суммы, полученной субсидии после заключения соглашения до 31 декабря года, в котором предоставлена субсидия; согласие в случае предоставления субсидии на осуществление проверок соблюдения целей и порядка предоставления субсидии; 2. краткое описание проекта развития инфраструктуры туризма, на осуществление которого подается заявка, с приложением финансово-экономического обоснования затрат, включающее смету всех расходов по реализации проекта, в том числе источником финансового обеспечения которых является субсидия (с приложением всех материалов, подтверждающих планируемые расходы); 3. документы, подтверждающие вклад собственных средств участника отбора в реализацию проекта развития инфраструктуры туризма, произведенный с 1 января года, предшествующего году предоставления субсидии, до 1 числа месяца, в котором подается заявка (при наличии); 4. согласие на обработку персональных данных (для индивидуальных предпринимателей) на ________ листе (листах).
Руководитель / индивидуальный предприниматель		________________________________________ (подпись, печать (при наличии)) (фамилия, имя, отчество (при наличии)) М.П. (при наличии)

"___" __________ 20__ г.

Согласие на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия ______________________ N __________________________________

выдан

(дата выдачи)

(кем выдан)

в целях рассмотрения поданной мной заявки на получение субсидии на реализацию мероприятий по государственной поддержке развития инфраструктуры туризма даю согласие Управлению по туризму Республики Карелия, находящемуся по адресу; Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Свердлова, д. 8, на обработку моих персональных данных (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных.

Настоящее согласие распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, должность.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до конца отзыва в письменной форме.

                       "___" __________ 20__ года

_________________________________________________________________________

             (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии))