Приложение В. Информация для пациента

Приложение В

Информация для пациента

Дневник пациента с сахарным диабетом 2 типа, не получающего инсулин Ф.И.О. _______________

ДАТА	ВЕС	ТЕРАПИЯ					ГЛЮКОЗА КРОВИ				ПРИМЕЧАНИЯ
		ЗАВТРАК		ОБЕД	УЖИН		Завтрак до/2 ч после	Обед до/2 ч после	Ужин до/2 ч после	На ночь

_________% (целевой уровень __________%) Дата _______________

Дневник пациента с сахарным диабетом 2 типа, получающего инсулин: Ф.И.О. ____________________________

ДАТА

ИНСУЛИН

ХЛЕБНЫЕ ЕДИНИЦЫ

ГЛЮКОЗА КРОВИ

ПРИМЕЧАНИЯ

ЗАВТРАК

ОБЕД

УЖИН

Продленный

Короткий

Короткий

Короткий

Продленный

Завтрак

Обед

Ужин

Завтрак до/2 ч после

Обед до/2 ч после

Ужин до/2 ч после

На ночь

__________% (целевой уровень _________%) Дата ___________

Питание при избыточном весе

Продукты, которые следует употреблять без ограничения

- капуста (все виды)	- чаи, кофе без сахара и сливок
- огурцы	- минеральная вода
- салат листовой	- напитки на сахарозаменителях
- зелень
- помидоры
- перец
- кабачки
- баклажаны	- Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде.
- свекла
- морковь	- Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд должно быть минимальным.
- стручковая фасоль
- редис, редька, репа
- зеленый горошек (молодой)
- шпинат, щавель
- грибы

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

- нежирное мясо (постная говядина, телятина)	- крупы
	- макаронные изделия
- нежирная рыба (треска, судак, хек)	- хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные)
	- фрукты
- молоко и кисломолочные продукты (нежирные)	- яйца
- сыры менее 30% жирности
- творог менее 5% жирности
- картофель	- "Умеренное количество" означает половину от Вашей привычной порции.
- кукуруза
- зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица)

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

- масло сливочное	- сахар, мед
- масло растительное*	- варенье, джемы, сухофрукты
- сало	- конфеты, шоколад
- сметана, сливки	- пирожные, торты и др. кондитерские изделия
- сыры более 30% жирности	- печенье, изделия из сдобного теста
- творог более 5% жирности	- мороженое
- майонез	- сладкие напитки (лимонады, фруктовые соки)
- жирное мясо, копчености	- алкогольные напитки
- колбасные изделия
- полуфабрикаты (изделия из фарша, пельмени, замороженная пицца и т.п.)	- Следует по возможности исключить такой способ приготовления пищи как жарение.
	- Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира.
- пироги
- жирная рыба**	* растительное масло является необходимой частью ежедневного рациона, однако достаточно употреблять его в очень небольших количествах
- кожа птицы
- консервы мясные, рыбные и растительные в масле
	** в жирных сортах рыбы содержатся полезные вещества, поэтому ограничение на нее менее строгое, чем на жирное мясо
- орехи, семечки

Замена продуктов по системе хлебных единиц
1 ХЕ = количество продукта, содержащее 10-12 г углеводов

Единицы измерения	Продукты	Количество на 1 ХЕ
Хлеб и хлебобулочные изделия*(1)
1 кусок	Белый хлеб	20 г
1 кусок	Черный хлеб	25 г
	Сухари	15 г
	Крекеры (сухое печенье)	15 г
1 ст. ложка	Панировочные сухари	15 г
*(1) Пельмени, блины, оладьи, пирожки, сырники, вареники, котлеты также содержат углеводы, но количество ХЕ зависит от размера и рецепта изделия.
Макаронные изделия
1-2 ст. ложки в зависимости от формы изделия	Вермишель, лапша, рожки, макароны*(2)	15 г
*(2) Несваренные; в вареном виде 1 ХЕ содержится в 2-4 ст. ложках продукта (40-50 г), в зависимости от формы изделия.
Крупы, кукуруза, мука
1 ст. ложка	Крупа (любая)*(3)	15 г
1/2 початка, среднего	Кукуруза	100 г
3 ст. ложки	Кукуруза консервированная (без жидкости)	60 г
4 ст. ложки	Кукурузные хлопья	15 г
10 ст. ложек	Попкорн ("воздушная" кукуруза)	15 г
1 ст. ложка	Мука	15 г
2 ст. ложки	Овсяные хлопья	15 г
*(3) Сырая крупа; в вареном виде (каша) 1 ХЕ содержится в 2 ст. ложках с горкой (50 г).
Картофель
1 штука, средняя	Картофель сырой и вареный (без кожуры)	65 г
2 ст. ложки	Картофельное пюре	75 г
2 ст. ложки	Жареный картофель	35-45 г
	Сухой картофель (чипсы)	25 г
Молоко и жидкие молочные продукты
1 стакан	Молоко	200 мл
1 стакан	Ряженка	250 мл
1 стакан	Кефир	250 мл
1 стакан	Сливки	200 мл
	Йогурт натуральный	150-200 г
Фрукты и ягоды (с косточками и кожурой)
2-3 штуки	Абрикосы	110 г
1 штука, крупная	Айва	140 г
1 кусок (поперечный срез)	Ананас	140 г
1 кусок	Арбуз	270 г
1 штука, средний	Апельсин	150 г
1/2 штуки, среднего	Банан	70 г
7 ст. ложек	Брусника	140 г
12 штук, небольших	Виноград	70 г
15 штук	Вишня	90 г
1 штука, средний	Гранат	170 г
1/2 штуки, крупного	Грейпфрут	170 г
1 штука, маленькая	Груша	90 г
1 кусок	Дыня	100 г
8 ст. ложек	Ежевика	140 г
1 штука	Инжир	80 г
1 штука, крупный	Киви	110 г
10 штук, средних	Клубника	160 г
6 ст. ложек	Крыжовник	120 г
8 ст. ложек	Малина	160 г
1/2 штуки, небольшого	Манго	110 г
2 штуки, средних	Мандарины	150 г
1 штука, средний	Персик	120 г
3 штуки, небольших	Сливы	90 г
7 ст. ложек	Смородина	120 г
1 штука, средний	Финик (сушеный)	15 г
1/2 штуки, средней	Хурма	70 г
12 штук	Черешня	90 г
7 ст. ложек	Черника	90 г
1 штука, маленькое	Яблоко	90 г
1/2 стакана	Фруктовый сок	100 мл
	Сухофрукты	20 г
Овощи, бобовые, орехи, семечки
3 штуки, средних	Морковь	200 г
1 штука, средняя	Свекла	150 г
7 ст. ложек	Арахис	100 г
1 ст. ложка, сухих	Бобы	20 г
7 ст. ложек, свежего	Горошек зеленый	100 г
3 ст. ложки, вареной	Фасоль	50 г
	Орехи (неочищенные)	60-90 г*(4)
	Семечки подсолнечника (неочищенные)	200 г
*(4) В зависимости от вида.
Другие продукты
2 ч. ложки	Сахар-песок	10 г
2 куска	Сахар кусковой	10 г
1/2 стакана	Газированная вода на сахаре	100 мл
1 стакан	Квас	250 мл
	Мороженое	65 г
	Шоколад	20 г
	Мед	12 г

Правила ухода за ногами при сахарном диабете

1. Ежедневно самостоятельно или с участием членов семьи осматривайте стопы, состояние кожи, включая промежутки между пальцами.

2. Немедленно сообщите лечащему врачу о наличии потертостей, порезов, трещин, царапин, ран и других повреждений кожи.

3. Ежедневно мойте ноги теплой водой (температура ниже 370С), просушивайте стопы аккуратно, мягким полотенцем, не забывая о межпальцевых промежутках.

4. При наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи (не металлической). Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами.

5. Не используйте химические препараты или пластыри для удаления мозолей и ороговевшей кожи.

6. При сухой коже стоп после мытья смажьте их кремом, содержащим мочевину, кроме межпальцевых промежутков.

7. Осторожно обрабатывайте ногти, не закругляя уголки, используя пилочку, а не острые и режущие инструменты.

8. Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, которые могут вызвать ожог из-за снижения чувствительности.

9. Носите бесшовные (или со швами наружу) носки/колготы, меняйте их ежедневно.

10. Не ходите без обуви дома и на улице, не надевайте обувь на босую ногу.

11. Проконсультируйтесь со специалистом кабинета "Диабетическая стопа" или ортопедом, нужно ли вам носить профилактическую или сложную ортопедическую обувь.

12. Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как это может привести к потертости кожи стоп.

13. При повреждении кожи (трещина, царапина, порез) не используйте спиртосодержащие и красящие растворы. Используйте для обработки бесцветные водные антисептические растворы.

Содержание белка в продуктах питания

Для того, чтобы поддержать почки в хорошем состоянии, при снижении их функции необходимо соблюдать ограничение в питании белковой пищи.

- Животные белки содержатся в мясе, рыбе, птице, молочных и морских продуктах, яйцах.

- Животные белки наиболее ценные и должны составлять около 0,8 г/кг массы тела/сут. Более полную информацию Вам даст Ваш лечащий врач.

Содержание белка в продуктах животного происхождения

Продукт (вес в граммах или объем)	Белок, г
Мясо (100 г или 1 жареный антрекот)	30
Птица (100 г или 1/4 курицы весом в сыром виде 1 кг)	30
Рыба (100 г)	25
Субпродукты (100 г)
- почки	35
- сердце, язык	12
Молочные продукты
- творог 100 г	16
- сырок творожный (100 г или 1 шт.)	7
- молоко, кисломолочные продукты - напитки (1 стакан)	7
- брынза вымоченная (25 г)	6
- мороженое (100 г или 1 пачка)	3
- сметана (100 г или 1/2 стакана)	3
Яйца (1 шт.)	5
Содержание белка в крахмалистых продуктах
Продукт (вес в граммах или объем)	Белок, г
Хлеб 25 г или 1 кусок	2
Каши (1 стакан)
- овсяная, манная, гречневая	4
- рисовая, пшенная	6
Макаронные изделия (1 стакан)	6
Картофель (100 г или 1 средняя картофелина)	2
Фасоль (100 г)	21
Чечевица (100 г)	24

Обязательными мерами, кроме ограничения белка, может быть:

- Ограничение продуктов, богатых калием, таких, как: орехи, горох желтый, капуста брюссельская, краснокочанная, картофель, ревень, редька, шпинат, щавель, изюм, курага чернослив, персики, абрикосы, ананас, бананы, кизил, финики, шелковица, смородина черная.

- Ограничение поваренной соли! Общее количество соли на день - не более 5 г, то есть неполная чайная ложка.

По возможности следует исключить из питания продукты, богатые солью: соленья (огурцы, помидоры, капуста), маринады, сельдь, консервы любые, готовые соусы.