Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на поставку семенного материала картофеля в учреждения социальной сферы Костромской области

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям на возмещение части
недополученных доходов в связи с поставкой
семенного материала картофеля в учреждения
социальной сферы Костромской области

                          Форма

(Угловой штамп (при наличии)                       Директору департамента

с наименованием и ИНН                         агропромышленного комплекса

сельскохозяйственного                                 Костромской области

товаропроизводителя

и исходящими реквизитами документа)

__________________________________(Ф.И.О.)

                         Заявление

      о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на поставку

       семенного материала картофеля в учреждения социальной сферы

                      Костромской области

     В        соответствии    с    порядком    предоставления    субсидий

сельскохозяйственным    товаропроизводителям    на    возмещение    части

недополученных  доходов в связи с поставкой семенного материала картофеля

в   учреждения   социальной   сферы  Костромской  области,   утвержденным

постановлением       администрации           Костромской          области

от "______" __________ 2022 года N _____, прошу Вас предоставить субсидию

на возмещение части недополученных доходов в связи с поставкой  семенного

материала  картофеля в учреждения  социальной  сферы  Костромской области

в сумме__________________________________________________________________

                               (сумма прописью)

Субсидию прошу перечислить на расчетный/ корреспондентский счет:

_________________________________________________________________________

      (платежные реквизиты сельскохозяйственного товаропроизводителя)

    1. Подтверждаю:

    1) достоверность  и  полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении, и прилагаемых к нему документах;

    2) соответствие требованиям, установленным пунктом 6 порядка.

    2. Об  ответственности  за   представление   заведомо   недостоверной

информации в документах на предоставление субсидии предупрежден (на).

    Главный бухгалтер __________________    _____________________________

                         (подпись)                  (Ф.И.О.)

    Руководитель ___________________    _________________________________

                         (подпись)                  (Ф.И.О.)

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области

_____________    _____________     ______________________________________

   (дата)          (подпись)            (Ф.И.О. ответственного лица)

_________________________________________________________________________

         (отметка о соответствии или несоответствии документов

                       установленным требованиям)