Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 27 июля 2022 г. N 406 "Об организации обеспечения детей лечебным питанием, специализированными продуктами лечебного питания"

В целях реализации Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Администрации Алтайского края от 02.02.2016 N 25 "Об утверждении порядка обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет по заключению врачей в Алтайском крае", постановления Администрации Алтайского края от 10.06.2013 N 306 "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890" приказываю:

1. Утвердить порядок обеспечения лечебным питанием детей в возрасте до 3 лет, специализированными продуктами лечебного питания детей в возрасте до 18 лет (приложение).

2. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Алтайского края:

от 01.08.2017 N 313 "Об оказании адресной помощи больным детям";

от 23.11.2017 N 484 "О внесении изменения в приказ Минздрава Алтайского края от 01.08.2017 N 313";

пункт 1.2.3. приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 24.12.2018 N 427 "О некоторых приказах Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности и Министерства здравоохранения Алтайского края";

пункт 1.2.1. приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 18.03.2020 N 52 "О некоторых приказах Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Министерства здравоохранения Алтайского края";

пункт 1.2.3. приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 30.06.2021 N 335 "О некоторых приказах Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Министерства здравоохранения Алтайского края".

Министр

Д.В. Попов

Приложение

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 27.07.2022 N 406

Порядок
обеспечения лечебным питанием детей в возрасте до 3 лет, специализированными продуктами лечебного питания детей в возрасте до 18 лет

1. Настоящий порядок определяет механизм и условия обеспечения детей в возрасте до 3-х лет лечебным питанием (далее - "лечебное питание"), детей в возрасте до 18 лет специализированными продуктами лечебного питания (далее - "специализированные продукты") при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

2. Лечебным питанием обеспечиваются:

дети в возрасте до 3 лет с белково-энергетической недостаточностью (соматической и инфекционной этиологии, в том числе на фоне энтеропатий) с диагнозами по МКБ-10:

Е43.0 - тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная;

Е44.0 - умеренная белково-энергетическая недостаточность;

дети в возрасте до 3-х лет с аллергической энтеропатией с диагнозом по МКБ-10:

К52.2 - Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит;

дети с целиакией с диагнозом по МКБ-10:

К90.0 - целиакия.

3. Специализированными продуктами обеспечиваются дети в возрасте до 18 лет с заболеванием фенилкетонурия с диагнозами по МКБ-10:

Е70.0 Классическая фенилкетонурия;

Е70.1 Другие виды гиперфенилаланинемии.

4. Перечень лечебного питания установлен приложением 1 к настоящему порядку.

5. Перечень специализированных продуктов установлен приложением 2 к настоящему порядку.

6. Для установления диагноза, определения вида лечебного питания, объема питания (миллилитры) в сутки в готовом к употреблению виде медицинская организация по месту проживания направляет детей в возрасте до 3 лет к гастроэнтерологу.

Коррекция назначения лечебного питания осуществляется ежеквартально гастроэнтерологом до достижения лечебного эффекта согласно действующим клиническим рекомендациям.

7. Для установления диагноза и определения вида специализированного продукта, объема сухого питания в граммах медицинская организация направляет детей в возрасте до 18 лет с подозрением на фенилкетонурию (далее - ФКУ) на консультацию к генетику.

Коррекция назначения специализированного продукта осуществляется ежеквартально генетиком до достижения 18 лет согласно действующим клиническим рекомендациям.

8. При наличии диагноза по МКБ-10 согласно пункту 2 настоящего порядка, заключения гастроэнтеролога врачебная комиссия по медицинским показаниям назначает лечебное питание детям в возрасте до 3-х лет согласно перечню видов лечебного питания (приложение 1 к настоящему порядку) на период до 1 месяца при первичном назначении, до 3 месяцев при продолжении лечения с обоснованием расчета сухого питания в граммах в соответствии с инструкцией по применению.

Для получения лечебного питания медицинская организация путем создания электронного ходатайства в Государственной информационной системе льготного лекарственного обеспечения (далее - ГИС ЛЛО) предоставляет в Министерство здравоохранения Алтайского края (далее - Минздрав):

протокол врачебной комиссии, заключение гастроэнтеролога при первичном назначении в течение 3 рабочих дней с даты принятия решения врачебной комиссией;

при необходимости продолжения лечения не ранее чем за 14 календарных дней до окончания срока обеспеченности ребенка лечебным питанием в ГИС ЛЛО размещается новое решение врачебной комиссии для обеспечения ребенка лечебным питанием на период до 3 месяцев, с обоснованием расчета сухого питания в граммах в соответствии с инструкцией по применению;

решение врачебной комиссии принимается не позднее 5 рабочих дней с момента последнего приема гастроэнтеролога согласно клиническим рекомендациям.

В заключении гастроэнтеролога, в решении врачебной комиссии указывается группировочное наименование лечебного питания согласно приложению 1 к настоящему порядку.

При отсутствии (недостижении) лечебного эффекта (результата) полученного лечебного питания производится соответствующая запись в амбулаторной карте ребенка, с учетом которой осуществляется дальнейшее назначение другого лечебного питания по медицинским показаниям.

9. При наличии диагноза по МКБ-10 согласно пункту 3 настоящего порядка, заключения генетика врачебная комиссия медицинской организации по месту проживания пациента назначает специализированные продукты по медицинским показаниям детям в возрасте до 18 лет согласно перечню видов специализированных продуктов (приложение 2 к настоящему порядку) на период до 3 месяцев с обоснованием расчета сухого специализированного продукта в граммах в соответствии с инструкцией по применению.

Для получения специализированных продуктов медицинская организация путем создания электронного ходатайства в ГИС ЛЛО предоставляет в Минздрав:

протокол врачебной комиссии, заключение генетика при первичном назначении в течение 3 рабочих дней с даты принятия решения врачебной комиссией;

при необходимости продолжения лечения не ранее чем за 14 календарных дней до окончания срока обеспеченности ребенка специализированными продуктами в ГИС ЛЛО размещается новое решение врачебной комиссии для обеспечения ребенка специализированными продуктами на период до 3 месяцев, с обоснованием расчета сухого питания в граммах в соответствии с инструкцией по применению;

решение врачебной комиссии принимается не позднее 5 рабочих дней с момента приема генетика согласно клиническим рекомендациям.

В заключении генетика, в решении врачебной комиссии указывается группировочное наименование специализированного продукта согласно приложению 2 к настоящему порядку.

При отсутствии (недостижении) лечебного эффекта (результата) назначенного специализированного продукта производится соответствующая запись в амбулаторной карте ребенка, с учетом которой осуществляется дальнейшее назначение другого специализированного продукта по медицинским показаниям.

10. Медицинская организация после решения врачебной комиссии вносит установленный диагноз по МКБ-10 согласно пунктам 2, 3 настоящего порядка в "Лист уточненного диагноза" в РМИС "АРМ-Поликлиника". Диагноз из РМИС "АРМ-Поликлиника" передается в ГИС ЛЛО, в которой формируется регистр детей в возрасте до 3 лет для обеспечения лечебным питанием, регистр детей в возрасте до 18 лет для обеспечения специализированными продуктами.

11. Решение Минздрава по электронному ходатайству в ГИС ЛЛО принимается в течение 10 рабочих дней со дня, следующего за днем размещения электронного ходатайства медицинской организацией в ГИС ЛЛО.

Отказ в обеспечении лечебным питанием, специализированными продуктами осуществляется при:

несоответствии диагноза пунктам 2, 3 настоящего порядка;

назначении лечебного питания, специализированных продуктов, не входящих в приложения 1, 2 к настоящему порядку;

отсутствии заключения гастроэнтеролога и (или) протокола врачебной комиссии при назначении лечебного питания в соответствии с пунктом 8 настоящего порядка;

отсутствии заключения генетика и (или) протокола врачебной комиссии при назначении специализированных продуктов лечебного питания в соответствии с пунктом 9 настоящего порядка.

Решение Минздрава по каждому электронному ходатайству доступно в режиме онлайн в ГИС ЛЛО медицинским организациям, уполномоченной фармацевтической организации, с которой заключен контракт на оказание услуг по льготному лекарственному обеспечению (далее - УФО). Решения и замечания по представленным в электронном ходатайстве документам отражаются в разделе "Комментарии" специалистами отдела лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности в течение 10 рабочих дней со дня, следующего за днем размещения документов медицинской организацией в ГИС ЛЛО.

12. УФО:

формирует в ГИС ЛЛО отгрузочные документы персонально по каждому ребенку в течение 3 рабочих дней с даты положительного рассмотрения ходатайства;

выдает лечебное питание, специализированные продукты медицинским организациям при обращении в УФО.

13. Лечебное питание для детей в возрасте до 3 лет, специализированные продукты лечебного питания для детей в возрасте до 18 лет получает медицинская организация в УФО в течение 5 рабочих дней с даты положительного рассмотрения ходатайства.

14. Бесплатные рецепты, в том числе рецепты в форме электронного документа, на лечебное питание, специализированные продукты оформляет в ГИС ЛЛО медицинская организация по месту проживания ребенка на курс лечения до 3 месяцев.

15. Выдача лечебного питания, специализированного продукта осуществляется медицинской организацией законным представителям ребенка по бесплатным рецептам в течение 3 рабочих дней после получения питания в УФО, с отражением факта выдачи в ГИС ЛЛО в день выдачи лечебного питания, специализированного продукта.

Приложение 1
к порядку обеспечения
лечебным питанием детей
в возрасте до 3 лет,
специализированными продуктами
лечебного питания детей
в возрасте до 18 лет
от 27.07.2022 N 406

Перечень
лечебного питания для детей в возрасте до 3 лет

N п/п	Наименование лечебного питания (группировочное)	Диагноз по МКБ-10
1	Смесь сухая на основе полностью гидролизованного казеина без лактозы для детей с рождения	Е44.0 - умеренная белково-энергетическая недостаточность; Е43 - тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная; К52.2 - аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит; К90.0 - целиакия
2	Смесь сухая на основе полностью гидролизованного белка молочной сыворотки с низким содержанием лактозы с рождения	Е44.0 - умеренная белково-энергетическая недостаточность; Е43 - тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная; К52.2 - аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит; К.90.0 - целиакия
3	Смесь сухая на основе полностью гидролизованного белка молочной сыворотки без лактозы с рождения	Е44.0 - умеренная белково-энергетическая недостаточность; Е43 - тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная; К52.2 - аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит; К90.0 - целиакия
4	Смесь сухая на основе полностью гидролизованного белка молочной сыворотки для детей от 1 года до 10 лет	Е44.0 - умеренная белково-энергетическая недостаточность; Е43 - тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная; К.52.2 - аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит; К.90.0 - целиакия
5	Смесь сухая для детского питания на основе аминокислот с рождения до 1 года	Е43 - тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная К52.2 - аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит
6	Смесь сухая для детского питания на основе аминокислот с 1 года	Е43 - тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная; К52.2 - аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

Приложение 2
к порядку обеспечения
лечебным питанием детей
в возрасте до 3 лет,
специализированными продуктами
лечебного питания детей
в возрасте до 18 лет
от 27.07.2022 N 406

Перечень
специализированных продуктов для детей в возрасте до 18 лет

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

N п/п	Наименование специализированного продукта лечебного питания (группировочное)	Диагноз по МКБ-10
	Специализированный продукт диетического лечебного питания детей первого года жизни, больных фенилкетонурией, не содержащий фенилаланин	Е70.0 - классическая фенилкетонурия;
2	Специализированный продукт диетического лечебного питания без фенилаланина для детей старше одного года жизни, больных фенилкетонурией	Е70.0 - классическая фенилкетонурия; Е70.1 - другие виды гиперфенилаланинемии
3	Специализированный продукт диетического лечебного питания для детей старше 1 года, больных фенилкетонурией и гиперфенилаланинемией, не содержащий фенилаланин	Е70.0 - классическая фенилкетонурия; Е70.1 - другие виды гиперфенилаланинемии