Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципального имущества в аренду или безвозмездное пользование без проведения торгов

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление муниципального имущества в
аренду, безвозмездное пользование
без проведения торгов"

Председателю Комитета по управлению

муниципальным имуществом города

Новокузнецка

от ______________________________________,

(Ф.И.О. - для физических лиц,

наименование - для юридических лиц)

______________________________________

(адрес места жительства - для физических лиц,

_______________________________________,

адрес места нахождения - для юридических лиц)

_______________________________________

(контактный телефон, адрес электронной почты)

Заявление
о предоставлении муниципального имущества в аренду или безвозмездное пользование без проведения торгов

____________________________________________________________________

(фирменное наименование юридического лица, ИНН, ОГРН/ОГРИП, место нахождения,

____________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) и фактического проживания (для физического лица)

____________________________________________________________________,именуемый в дальнейшем "Заявитель", в лице ________________________________

____________________________________________________________________,

(должность - для юридического лица, фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующего (ей) на основании

________________________________________

(наименование документа, подтверждающие полномочия)

____________________________________________________________________

прошу предоставить в аренду/ предоставить в безвозмездное пользование без проведения торгов (нужное подчеркнуть) на срок ____________ муниципальное имущество:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование имущества, его характеристики, место нахождения)

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предполагаемая цель использования: ________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обоснование правомочности предоставления муниципального имущества в аренду/ безвозмездное пользование без проведения конкурса или аукциона:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

С целью получения муниципальной услуги заявитель дает свое согласие на обработку персональных данных.

В случае подачи заявления на предоставление муниципального имущества в безвозмездное пользование: __________________________________________

____________________________________________________________________

(указание причин (оснований), по которым имущество не должно представляться заявителю в аренду)

____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

"____" ___________ ______ г.

Заявитель:

_____________________________	____________	______________
(наименование должности - для юридического лица)	(подпись)	(расшифровка подписи)