Приложение. Заявка на участие в десятом областном конкурсе "Пожарная безопасность - 2022"

Приложение
к Положению

                                                                    Форма

                                            В муниципальную комиссию

                                            по подведению итогов I этапа

                                            десятого областного конкурса

                                           "Пожарная безопасность - 2022"

                             Заявка на участие

                       в десятом областном конкурсе

                      "Пожарная безопасность - 2022"

       ___________________________________________________________

                  (сокращенное наименование претендента

                с указанием организационно-правовой формы)

представляет для  участия  в   десятом   областном   конкурсе   "Пожарная

безопасность - 2022"

в номинации ____________________________________________________________,

             (указать номинацию в соответствии с Положением о конкурсе)

подноминация ___________________________________________________________,

                    (указать подноминацию в соответствии с Положением

                                        о конкурсе)

объект (населенный пункт):

_________________________________________________________________________

  (указать объект (населенный пункт), заявляемый на участие в конкурсе,

  его точный адрес, Ф.И.О. руководителя (главы администрации поселения),

________________________________________________________________________.

                         его контактные телефоны)

Информация о претенденте:

Полное наименование претендента      ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

Местонахождение, почтовый адрес:     ____________________________________

Сведения о государственной

 регистрации или (для филиалов,      ОГРН _______________________________

представительств) о постановке       ИНН ________________________________

на учет в налоговом органе:

Должность, фамилия, имя,             ____________________________________

отчество руководителя                ____________________________________

претендента (полностью)              ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

Контактные данные:

                                     телефон: ___________________________

                                     адрес электронной почты:

                                     (при наличии) ______________________

                                     ____________________________________

     Настоящим    гарантируем  достоверность  сведений  о  претенденте  и

материалов,  представленных  для участия в конкурсе, выражаем согласие на

использование  материалов  организатором конкурса в соответствии с целями

и  задачами  конкурса,  в  том  числе  для  информационного сопровождения

конкурса.

     Приложения:

     1.  Письменный  ответ  (справка) территориального отдела (отделения)

по  соответствующему муниципальному району (городскому округу) управления

надзорной  деятельности и профилактической работы Главного управления МЧС

России    по  Вологодской  области  согласно  подпункту  "а"  пункта  4.4

настоящего Положения.

     2.  Цветные  фотографии объекта (населенного пункта), заявленного на

участие  в  конкурсе  (в  полный  ракурс со стороны фасада здания, размер

фотографии 10х15 см).

     3.  Копии  свидетельства  о праве собственности или иных документов,

подтверждающих    право  пользования  объектом,  заявленным  на  конкурс,

заверенные   руководителем  и  печатью  (при  наличии)  претендента  (для

населенных    пунктов    -    письмо    органа   местного  самоуправления

соответствующего    муниципального    образования  с  указанием  названия

населенного пункта и его кода ОКАТО).

     4.  Копия  свидетельства  о  государственной регистрации претендента

(копия   уведомления  о  постановке  на  учет  российской  организации  в

налоговом    органе   на  территории  Российской  Федерации),  заверенная

руководителем и печатью (при наличии) претендента.

     5. Презентационные материалы: да/нет (подчеркнуть).

Руководитель претендента

"_______________________________"   _______________ _____________________

(сокращенное наименование              (подпись)    (расшифровка подписи)

      претендента)