Приложение N 5. Рекомендуемый перечень обследований в медицинских организациях Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, при направлении пациентов в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала" или медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в целях консультирования, уточняющей диагностики и оказания специализированной медицинской помощи

Приложение N 5
к приказу Минздрава РТ
от 28 декабря 2021 г. N 2973

Рекомендуемый перечень
обследований в медицинских организациях Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, при направлении пациентов в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала" или медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в целях консультирования, уточняющей диагностики и оказания специализированной медицинской помощи*

Локализация новообразования	Перечень диагностических исследований для проведения консультирования и уточняющей диагностики
Все локализации	- общий анализ крови (срок годности - 1 мес.); - общий анализ мочи (срок годности - 1 мес.)
Кожа	- УЗИ регионарных лимфатических узлов; - рентгенологическое исследование ОГК; - цитологическое исследование новообразования (соскоба, отпечатка) (за исключением подозрения на меланому)
Пищевод	- рентгенологическое исследование ОГК; - ФГДС/ВЭГДС с биопсией; - УЗИ ОБП; - гистологическая верификация новообразования (заключение + парафиновый блок + микропрепараты (стекла)
Желудок	- ФГДС/ВЭГДС с биопсией; - УЗИ ОБП; - УЗИ надключичных лимфатических узлов; - рентгенологическое исследование ОГК; - у женщин - осмотр гинеколога; - гистологическая верификация новообразования (заключение + парафиновый блок + микропрепараты (стекла)
Ободочная кишка	- ФКС/ВКС с биопсией; - рентгенологическое исследование ОГК; - осмотр гинеколога; - УЗИ ОБП; - РКТ ОБП с контрастированием (при наличии очаговых образований в печени по данным УЗИ) (+ запись исследования на диск); - гистологическая верификация новообразования (заключение + парафиновый блок + микропрепараты (стекла)
Прямая кишка, анус	- ФКС/ВКС с биопсией; - рентгенологическое исследование ОГК; - у женщин - осмотр гинеколога; - УЗИ ОБП; - РКТ ОБП с контрастированием (при наличии очаговых образований в печени по результатам УЗИ) (+ запись исследования на диск); - гистологическая верификация новообразования (заключение + парафиновый блок + микропрепараты (стекла)
Печень	- УЗИ ОБП; - РКТ печени с контрастированием (+ запись исследования на диск); - ФГДС/ВЭГДС; - ФКС/ВКС; - рентгенологическое исследование ОГК; - у женщин - осмотр гинеколога
Желчный пузырь	- УЗИ ОБП; - РКТ печени с контрастированием (+ запись исследования на диск); - рентгенологическое исследование ОГК
Поджелудочная железа	- УЗИ ОБП; - ФГДС/ВЭГДС; - РКТ ОБП с контрастированием (+ запись исследования на диск); - рентгенологическое исследование ОГК
Тело матки	- гистологическая верификация материала из полости матки (заключение + парафиновый блок + микропрепараты (стекла); - УЗИ ОМТ; - УЗИ ОБП; - УЗИ молочных желез (до возраста 40 лет включительно); - маммография (с возраста 41 год); - ФГДС/ВЭГДС; - ФКС/ВКС; - рентгенологическое исследование ОГК
Яичник	- УЗИ ОМТ; - УЗИ ОБП; - рентгенологическое исследование ОГК; - ФГДС/ВЭГДС; - ФКС/ВКС; - при наличии асцита - пункция заднего свода влагалища либо лапароцентез с онкоцитологическим исследованием (+микропрепараты (стекла); - УЗИ молочных желез (до возраста 40 лет включительно); - маммография (с возраста 41 год)
Вульва	- УЗИ регионарных лимфатических узлов (паховых); - УЗИ ОМТ; - УЗИ ОБП; - гистологическая верификация новообразования (заключение + парафиновый блок + микропрепараты (стекла); - при увеличении паховых лимфатических узлов - их пункция с онкоцитологическим исследованием; - ФГДС/ВЭГДС; - рентгенологическое исследование ОГК
Шейка матки	- кольпоскопия; - онкоцитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала; - УЗИ ОМТ; - УЗИ ОБП; - ФГДС/ВЭГДС; - ФКС/ВКС; - рентгенологическое исследование ОГК
Предстательная железа	- УЗИ ОМТ + ТРУЗИ; - анализ крови на ПСА; - МРТ малого таза с контрастированием (PIRADS) (+ запись исследования на диск); - рентгенологическое исследование ОГК
Органы мошонки (яички)	- осмотр уролога; - УЗИ органов мошонки; - УЗИ забрюшинных лимфатических узлов; - РКТ ОБП с контрастированием (+ запись исследования на диск); - рентгенологическое исследование ОГК
Мочевой пузырь	- УЗИ мочевого пузыря; - МРТ ОМТ (при образовании более 3 см по данным УЗИ) (+ запись исследования на диск); - цистоскопия; - анализ мочи на атипические клетки; - рентгенологическое исследование ОГК
Почки	- УЗИ почек; - РКТ почек с контрастированием (+ запись исследования на диск); - рентгенологическое исследование ОГК
Полость рта и ротоглотка	- осмотр стоматолога и хирургическая санация полости рта; - осмотр оториноларинголога; - рентгенологическое исследование ОГК; - УЗИ ОБП; - УЗИ лимфатических узлов и мягких тканей шеи; - ФГДС/ВЭГДС; - ФЛНС; - гистологическая верификация новообразования (заключение + парафиновый блок + микропрепараты (стекла)
Полость носа, носовые пазухи	- рентгенологическое исследование черепа; - рентгенологическое исследование ОГК; - РКТ придаточных пазух носа (+ запись исследования на диск); - ФГДС/ВЭГДС; - УЗИ ОБП; - УЗИ лимфатических узлов шеи; - РКТ шеи с контрастированием (+ запись исследования на диск); - ФНФЛС; - осмотр оториноларинголога; - гистологическая верификация новообразования (заключение + парафиновый блок + микропрепараты (стекла)
Гортань	- РКТ гортани с контрастированием (+ запись исследования на диск); - рентгенологическое исследование ОГК; - фиброларингоскопия с биопсией; - ФГДС/ВЭГДС; - УЗИ ОБП; - УЗИ лимфатических узлов шеи; - осмотр оториноларинголога; - гистологическая верификация новообразования (заключение + парафиновый блок + микропрепараты (стекла)
Трахея, бронхи, легкие	- рентгенологическое исследование ОГК (в 2-х проекциях: передней и боковой); - РКТ ОГК или низкодозная компьютерная томография (+ запись исследования на диск); - рентгеновская томография легких (не требуется при наличии РКТ ОГК)
Костная и хрящевая ткань	- рентгенологическое исследование костей, суставов; - РКТ костей, суставов с контрастированием (+ запись исследования на диск); - рентгенологическое исследование ОГК
Мягкие ткани	- рентгенологическое исследование пораженного участка; - УЗИ пораженного участка; - МРТ с контрастированием мягких тканей пораженной области (+ запись исследования на диск); - рентгенологическое исследование ОГК
Молочная железа	- УЗИ молочных желез и региональных лимфоузлов (над- и подключичных, аксиллярных); - УЗИ ОБП; - УЗИ ОМТ; - рентгенологическое исследование ОГК
Надпочечники	- УЗИ надпочечников; - РКТ надпочечников с контрастированием (+ запись исследования на диск); - анализ крови на кортизол, альдостерон, ренин; - анализ мочи на дофамин, норадреналин, адреналин; - рентгенологическое исследование ОГК
Щитовидная железа	- УЗИ щитовидной железы (оценка по TIRADS)+ пункция + цитологическое исследование пункционного материала (оценка по Bethesda); - анализ крови на кальций ионизированный, кальцитонин; - анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, ТЗ, Т4 и АТ к ТПО; - УЗИ лимфатических узлов шеи; - ФЛС; - ФГДС/ВЭГДС; - рентгенологическое исследование ОГК
Лимфатическая и кроветворная ткань	- рентгенологическое исследование ОГК; - РКТ ОГК с контрастированием (+ запись исследования на диск); - РКТ ОБП с контрастированием (+ запись исследования на диск); - УЗИ ОБП и селезенки; - УЗИ периферических лимфатических узлов; - общий анализ крови с лейкоформулой; - биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, холестерин)
Головной мозг и другие отделы центральной системы	- МРТ головного мозга (+ запись исследования на диск); - МРТ пораженного отдела центральной нервной системы (+ запись исследования на диск); - рентгенологическое исследование ОГК

* При обращении в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала" (далее - РКОД) или медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, пациенту необходимо представить:

- направление из направляющей медицинской организации с результатами диагностических исследований согласно Рекомендуемому перечню обследования;

- паспорт (+ копия для жителей иных субъектов Российской Федерации);

- полис обязательного медицинского страхования (+ копия для жителей иных субъектов Российской Федерации);

- СНИЛС (+ копия для жителей иных субъектов Российской Федерации);

- справка, подтверждающая факт установления инвалидности (при наличии);

- листок временной нетрудоспособности (при наличии).

В случае подтверждения/установления диагноза онкологического заболевания по результатам консультирования и уточняющей диагностики, назначения даты госпитализации либо даты начала лечения с использованием специальных методов лечения, направляющая медицинская организация обеспечивает дополнительное проведение пациенту следующих исследований:

- анализ крови на наличие HBSAG, ANTI-HCV в сыворотке (плазме) крови (пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства, перед проведением химиотерапии) (срок годности - 30 дней), при положительном результате анализа представляется справка от врача-инфекциониста;

- анализ крови на ВИЧ - инфекцию (добровольное обследование) (лица в возрасте 18-60 лет) (срок годности - 3 месяца) (пациенты с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции повторному обследованию не подлежат, представляют справку от врача инфекциониста);

- результаты обследования на сифилис полным комплексом: один из трепонемных тестов (ИФА сумм., РПГА, ИХЛ) + один из нетрепонемных тестов (РМП, РПР) (лица в возрасте 14-65 лет) (срок годности - 30 дней);

- ЭКГ (с описанием) (срок годности - 1 мес.);

- ЭХОКГ (УЗИ) сердца по показаниям - по рекомендации врача онколога РКОД (филиала РКОД) (срок годности - 1 мес.);

- УЗИ сосудов нижних конечностей (вен) по показаниям - по рекомендации врача онколога РКОД (филиала РКОД) (срок годности - 1 мес.);

- консультация терапевта (заключение) (срок годности - 1 мес.);

- для женщин - консультация гинеколога (заключение) (срок годности - 1 мес.);

- сведения о прививке против кори (до 35 лет; декретированные группы - до 55 лет);

- лабораторное исследование на гельминтозы (по клиническим показаниям) (срок годности - 1 мес.).

Все результаты обследования указываются в направлении.

Перечень использованных сокращений:

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия;

ВЭГДС - видеогастродуоденоскопия;

ФКС - фиброколоноскопия;

ВКС - видеоколоснокопия;

РКТ - рентгеновская компьютерная томография;

МРТ - магниторезонансная томография;

RRS - ректороманоскопия;

ОГК - органы грудной клетки;

ОБП - органы брюшной полости;

ОМТ - органы малого таза;

ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование;

Анализ крови на ПСА - простатспецифический антиген;

PIRADS - (Prostate Imaging Reporting and Data System) - система оценки данных и составления заключения при интерпретации МРТ предстательной железы с целью оценки вероятности присутствия клинически значимого рака;

TIRADS - стандартизированная шкала оценки изменений щитовидной железы (шкала ACR TIRADS) для определения дальнейшей тактики ведения пациентов, у которых выявили узловые изменения в щитовидной железе;

ФЛНС - фиброларингоназоскопия;

ФНФЛС - фиброназофиброларингоскопия. Минздрава РТ.