Определение Верховного Суда РФ от 26 июля 2022 г. N 306-ЭС22-7565 по делу N А55-2570/2021
Судья Верховного Суда Российской Федерации Павлова Н.В., изучив с материалами истребованного дела кассационные жалобы акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" в лице филиала АО "МАКС-М" в г. Самаре (г. Самара; далее - страховая компания, заявитель) и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области (г. Самара; далее - фонд, заявитель) на решение Арбитражного суда Самарской области от 31.08.2021 по делу N А55-2570/2021, постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 16.11.2021 и постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 28.02.2022 по тому же делу
по заявлению общества с ограниченной ответственностью "Медикал Сервис компани" (далее - общество) к страховой компании о взыскании задолженности по оплате за оказанные медицинские услуги,
при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора: Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, г. Самара,
УСТАНОВИЛ:
решением Арбитражного суда Самарской области от 31.08.2021, оставленным без изменения постановлением Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 16.11.2021 и постановлением Арбитражного суда Поволжского округа от 28.02.2022, заявленные требования удовлетворены.
В жалобе заявители ссылаются на нарушение судами норм материального и процессуального права, указывают на применение судами норм права, не подлежащих применению при рассмотрении настоящего дела.
Согласно положениям части 7 статьи 291.6 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс) кассационная жалоба подлежит передаче для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, если изложенные в ней доводы подтверждают наличие существенных нарушений норм материального права и (или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела, и являются достаточным основанием для пересмотра оспариваемых судебных актов в кассационном порядке.
Оснований для пересмотра принятых по настоящему делу судебных актов в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации не установлено.
Исследовав обстоятельства дела и оценив имеющиеся доказательства по правилам главы 7 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, руководствуясь положениями Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), приняв во внимание, что факт оказания медицинской организацией медицинских услуг по территориальной программе ОМС на спорную сумму с надлежащим качеством и в спорном размере страховая медицинская организация и фонд не опровергли, при том, что общество неоднократно обращалось в комиссию по разработке территориальной программы ОМС с просьбой перераспределить выделенные объемы медицинской помощи, исходя из конкретных обстоятельств настоящего дела, суды пришли к выводу о наличии у страховой компании обязанности по оплате оказанных обществом услуг в спорном размере. В том числе суды учитывали, что процедура диализа является жизненно необходимой, отказ в своевременном ее проведении обратившемуся пациенту, а равно указание пациенту на необходимость поиска иной медицинской организации в стране (городе), у которой не исчерпаны объемы выделенных средств для оказания бесплатной медицинской помощи, может привести к его смерти, а также наличие доказательств того, что помощь в спорном периоде оказывалась пациентам, которые получали её ранее в данном медицинском учреждении.
Таким образом, учитывая конкретные обстоятельства настоящего дела, установленные судами, доводы заявителей не свидетельствуют о наличии в оспариваемых судебных актах существенной судебной ошибки, которая могла бы служить основанием для передачи заявления на рассмотрение в порядке кассационного производства Судебной коллегией Верховного Суда Российской Федерации.
Учитывая изложенное и руководствуясь статьями 291.1, 291.6 и 291.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации
ОПРЕДЕЛИЛ:
в передаче кассационных жалоб для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации отказать.
Судья Верховного Суда Российской Федерации |
Н.В. Павлова |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Медорганизация потребовала взыскать со страховой компании долг по оплате оказанных ею медуслуг по диализу.
Три инстанции поддержали позицию истца. Дело в ВС РФ пересматривать не стали.
Медорганизация оказывала услуги в рамках территориальной программы ОМС. При этом она превысила их объемы, предусмотренные для нее. Из-за этого ответчик не стал полностью оплачивать все выставленные ею счета.
Между тем факт оказания услуг по диализу по территориальной программе ОМС на всю сумму с надлежащим качеством и в спорном размере доказан. Медорганизация неоднократно обращалась в комиссию по разработке упомянутой программы с просьбой перераспределить выделенные ей объемы.
По закону медучреждения, действующие в сфере ОМС, не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медпомощи в рамках программ. Процедура диализа является жизненно необходимой. Отказ в своевременном ее проведении может привести к смерти пациента.
Кроме того, истец оказывал помощь пациентам, которые ранее получали ее от него же.
Определение Верховного Суда РФ от 26 июля 2022 г. N 306-ЭС22-7565 по делу N А55-2570/2021
Текст определения опубликован не был
Определением заместителя Председателя Верховного Суда РФ от 15 декабря 2022 г. N 306-ЭС22-7565 по делу N А55-2570/2021 настоящее определение отменено
Хронология рассмотрения дела:
15.12.2022 Определение Заместителя Председателя Верховного Суда России N 306-ЭС22-7565
28.02.2022 Постановление Арбитражного суда Поволжского округа N Ф06-14625/2022
16.11.2021 Постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда N 11АП-16724/2021
31.08.2021 Решение Арбитражного суда Самарской области N А55-2570/2021