Приложение N 10. Схема оказания медицинской помощи больным хронической идиопатической/спонтанной крапивницей

Приложение N 10
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21.07.2022 г. N 1645-п

Схема оказания медицинской помощи больным хронической идиопатической/спонтанной крапивницей

Модель пациента:

Больные хронической идиопатической/спонтанной крапивницей, резистентные к терапии антигистаминными лекарственными средствами, включая их увеличенные дозы до 4-х кратной, при недостаточном контроле симптомов в течение 2-х - 4-х недель или ранее, если симптомы непереносимы, нуждающиеся в анти-IgE терапии омализумабом для подкожного введения

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: активная (с клиническими симптомами)

Стадия: среднетяжелая и тяжелая, с числом баллов за неделю по шкале , UCT < 12, при рецидиве - , UCT < 12; при сопутствующих ангиоотеках AAS>15.

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи; специализированная, в том числе высокотехнологичная

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар, круглосуточный стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ10: L50.1 - Крапивница идиопатическая

1. Перечень лечебно-диагностических услуг:

Код	Наименование услуги	Средняя частота назначения	Среднее количество
А25.09.001.001	Назначение прочих препаратов для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для системного действия	1,00	1,00
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1,0
В01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога**	0,5	1,0
А02Л2.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	0,5	1,0
А02.30.001	Термометрия общая	0,4	1,0
А11,05.001	Взятие крови из пальца	0,5	1,0
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,5	1,0
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	1,0	1,0
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,2	1,0
ВОЗ.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1,0	1,0
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1,0	1,0
А12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1,0	1,0
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1,0	1,0
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,2	1,0
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,5	1,0
В03.016.006	Анализ мочи общий	1,0	1,0
А26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	0,5	1,0

2. Лекарственная терапия:

Код АТХ*	Фармгруппа	МНН	Частота назначения	Единицы измерения	ОДД***	ЭКД****
R06AX	Н1-антигистаминные средства	Фенкарол в ампулах	0,1	мг	40	40
R06AX	Н1-антигистаминные средства	Дезлоратадин	0,3	мг	5	5
R06AX	Н1-антигистаминные средства	Цетиризин	0,2	мг	5	5
R06AX	Н1-антигистаминные средства	Эбастин	0,2	мг	20	20
R03DX05	Прочие препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для системного применения	Омализумаб *****	по	мг	300 450****** 600****** 1 раз в 2 или 4 недели	300 450****** 600****** раз в 2 или 4 недели
Н02АВ	Глюкокортикоиды	Преднизолон	0,5	мг	120	120
Н02АВ	Глюкокортикоиды	Дексаметазон	0,5	мг	12	12
С01СА24	Альфа-, бетаадреномиметик	Адреналин 0,1%	0,1	мл	0,5	0,5

-----------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

<**> Прием врача аллерголога-иммунолога минимум 1 раз в 0,5 года

<***> ОДД - ориентировочная дневная доза

<****> ЭКД - эквивалентная курсовая доза

<*****> Обязательна письменная рекомендация главного внештатного специалиста аллерголога-иммунолога Министерства здравоохранения Свердловской области.

<******> Обязательно заключение врачебной комиссии

3. Критерии эффективности лечения с подкожным введением анти-IgE моноклональных антител: уровень контроля над симптомами крапивницы по шкале UAS7, UCT и сопутствующими ангиоотеками - AAS.

Купирование ситуационных побочных реакций в процессе терапии.