Приложение N 8

Приложение N 8
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 27.07.2022 N 2236-р

  Заявление принято            В администрацию ________________________

  "____" ________ 20____                       района Санкт-Петербурга

  _____ час. _____ мин.        от _____________________________________

  зарегистрировано под                (Фамилия, имя, отчество<*>)

  N ____________               Дата рождения:__________________________

  Специалист:                  Зарегистрированного(ой) по адресу: _____

  ______________________       ________________________________________

  ______________________       ________________________________________

  (расшифровка подписи)        Номер телефона: ________________________

                               Адрес электронной почты: _______________

                               Документ, удостоверяющий личность ______

                               ________________________________________

                                (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

                               ________________________________________

                               ________________________________________

                               СНИЛС ребенка __________________________

                                                (указывается по

                                               желанию заявителя)

                               Сведения  о   представителе  (в   случае

                               подачи заявления представителем) _______

                               ________________________________________

                                        (Фамилия, имя,

                                  отчество<*> представителя)

                               ________________________________________

                               Зарегистрированного(ой) по адресу: _____

                               ________________________________________

                               ________________________________________

                               Документ,     удостоверяющий    личность

                               представителя

                               ________________________________________

                                    (наименование документа)

                               ________________________________________

                               ________________________________________

                               Документ,   удостоверяющий    полномочия

                               представителя

                               ________________________________________

                                     (дата выдачи, кем выдан)

                               ________________________________________

                             Заявление

   о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в сфере

  образования в виде ежемесячного денежною пособия на личные расходы

 детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, находящимся

под надзором в государственных образовательных учреждениях, медицинских

 государственных учреждениях, государственных учреждениях, оказывающих

  социальные услуги, или аналогичных государственных учреждениях и

  государственных учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без

   попечения родителей, обучающимся по основным общеобразовательным

программам в государственных образовательных учреждениях, а также лицам

   из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

 являющимся выпускниками государственных образовательных учреждений для

детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающимся по

 общеобразовательным программам начального общего, основного общего или

среднего (полного) общего образования в государственных образовательных

                           учреждениях

     В соответствии со статьей 10 Закона Санкт-Петербурга  от  09.11.2011

N 728-132   "Социальный   кодекс   Санкт-Петербурга"   и   постановлением

Правительства Санкт-Петербурга от 25.11.2014 N 1044 "О реализации главы 3

"Социальная  поддержка  детей-сирот,  детей,  оставшихся  без   попечения

родителей, и лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся  без  попечения

родителей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный  кодекс  Санкт-Петербурга"

прошу предоставить ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается фамилия, имя, отчество* ребенка, имеющего право на

                 предоставление меры социальной поддержки)

находящегося (ейся)(1) в ________________________________________________

_________________________________________________________________________

              наименование организации для детей-сирот и детей,

                  оставшихся без попечения родителей

выпускнику(1) ___________________________________________________________

                  наименование организации для детей-сирот и детей,

                       оставшихся без попечения родителей

обучающегося(ейся)(1) в _________________________________________________

                                наименование образовательного

                                учреждения Санкт-Петербурга

дополнительную     меру    социальной  поддержки  в   виде   ежемесячного

денежного пособия на личные расходы.

     Ежемесячное денежное пособие прошу произвести ______________________

_________________________________________________________________________

            (указать сведения о счете в кредитной организации)

     При подаче заявления представлены документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Представленные документы после сканирования возвращены.

     Информирование о ходе предоставления  государственной  услуги  прошу

осуществлять (нужное указать)**:

/-\

\-/  посредством уведомлений, направленных по электронной почте _________

/-\

\-/ посредством СМС-оповещений

/-\

\-/ посредством    всплывающих   уведомлений   в   мобильном   приложении

    "Государственные услуги в Санкт-Петербурге"

/-\

\-/ посредством уведомлений в социальных сетях

     Результат предоставления государственной услуги прошу выдать:

/-\

\-/ в администрации _____________________________ района Санкт-Петербурга

/-\

\-/ в   СПб   ГКУ     "Многофункциональный      центр      предоставления

    государственных и муниципальных услуг" (далее - МФЦ(2)) _____________

    района по адресу: ___________________________________________________

/-\

\-/ в  электронной   форме   посредством   Портала     "Государственные и

    муниципальные     услуги     (функции)       в      Санкт-Петербурге"

   (далее - Портал)(3)

/-\

\-/ отправить посредством почтового отправления по адресу: ______________

    _____________________________________________________________________

_________________ ________________________________________ ______________

     (подпись)         (фамилия, инициалы заявителя          (дата)

                        (представителя заявителя))

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                              (линия отреза)

                      Расписка в приеме документов

     Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной  поддержки

в сфере образования в  виде  ежемесячного  денежного  пособия  на  личные

расходы  детям-сиротам  и  детям,  оставшимся  без  попечения  родителей,

находящимся под надзором в государственных  образовательных  учреждениях,

медицинских  государственных  учреждениях,  государственных  учреждениях,

оказывающих   социальные   услуги,   или   аналогичных    государственных

учреждениях  и  государственных  учреждениях  для  детей-сирот  и  детей,

оставшихся   без   попечения   родителей,   обучающимся       по основным

общеобразовательным   программам   в   государственных    образовательных

учреждениях, а также лицам из числа детей-сирот и детей,  оставшихся  без

попечения    родителей,    являющимся    выпускниками     государственных

образовательных учреждений для  детей-сирот    и  детей,   оставшихся без

попечения  родителей,  обучающимся  по   общеобразовательным   программам

начального  общего,  основного  общего  или  среднего  (полного)   общего

образования в государственных образовательных учреждениях и документы

_________________________________________________________________________

                              (перечень документов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________ приняты.

          (фамилия, имя, отчество (при наличии))

"___" ____________ 20____ _______________________________________________

       (дата)                     (зарегистрировано под N)

______________________________________ ____________ _____________________

(должность лица, принявшего документы)   (подпись)  (расшифровка подписи)

-----------------------------

     * Отчество указывается при его наличии.

     ** Заполняется при подаче заявления о предоставлении государственной

услуги посредством МФЦ либо через Портал.

     (1) Сведения заполняются в  случае,  если заявителем по  собственной

инициативе не представлен соответствующий документ

     (2) Указанный    способ    получения    результата    предоставления

государственной  услуги  доступен  для  выбора  при  подаче   заявления о

предоставлении государственной услуги посредством МФЦ.

     (3) Указанный    способ    получения    результата    предоставления

государственной  услуги  доступен  для  выбора  при  подаче   заявления о

предоставлении государственной услуги  в  электронной  форме  посредством

Портала либо через МФЦ.

-----------------------------