Приложение N 6

Приложение N 6
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 27.07.2022 N 2236-р

  Заявление принято            В администрацию ________________________

  "____" ________ 20____                       района Санкт-Петербурга

  _____ час. _____ мин.        от _____________________________________

  зарегистрировано под                (Фамилия, имя, отчество<*>)

  N ____________               Дата рождения:__________________________

  Специалист:                  Зарегистрированного(ой) по адресу: _____

  ______________________       ________________________________________

  ______________________       ________________________________________

  (расшифровка подписи)        Номер телефона: ________________________

                               Адрес электронной почты: _______________

                               Документ, удостоверяющий личность ______

                               ________________________________________

                                (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

                               ________________________________________

                               ________________________________________

                               СНИЛС ребенка __________________________

                                                (указывается по

                                               желанию заявителя)

                               Сведения  о   представителе  (в   случае

                               подачи заявления представителем) _______

                               ________________________________________

                                        (Фамилия, имя,

                                  отчество<*> представителя)

                               ________________________________________

                               Зарегистрированного(ой) по адресу: _____

                               ________________________________________

                               ________________________________________

                               Документ,     удостоверяющий    личность

                               представителя

                               ________________________________________

                                    (наименование документа)

                               ________________________________________

                               ________________________________________

                               Документ,   удостоверяющий    полномочия

                               представителя

                               ________________________________________

                                     (дата выдачи, кем выдан)

                               ________________________________________

                               Заявление

         о предоставлении меры социальной поддержки выпускникам

        государственных образовательных учреждений, специальных

учебно-воспитательных учреждений открытого и закрытого типа, в которых

      они обучались и воспитывались, выпускникам государственных

    образовательных учреждений, обучавшимся по очной форме обучения в

   государственных образовательных учреждениях, реализующих основные

     профессиональные образовательные программы и (или) программы

профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих, -

детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа

    детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам,

 потерявшим в период обучения обоих родителей или единственного родителя,

при поступлении в государственные образовательные учреждения, реализующие

  основные профессиональные образовательные программы и(или) программы

профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих, в

виде обеспечения бесплатным комплектом одежды, обуви, мягким инвентарем и

оборудованием либо в виде выплаты единовременной денежной компенсации в

  размере, необходимом для приобретения комплекта одежды, обуви, мягкого

    инвентаря и оборудования, а также в виде выплаты единовременного

                           денежного пособия

     В соответствии со статьей 10 Закона Санкт-Петербурга  от  09.11.2011

N 728-132   "Социальный   кодекс   Санкт-Петербурга"   и   постановлением

Правительства Санкт-Петербурга от 25.11.2014 N 1044 "О реализации главы 3

"Социальная  поддержка  детей-сирот,  детей,  оставшихся  без   попечения

родителей, и лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся  без  попечения

родителей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный  кодекс  Санкт-Петербурга"

прошу предоставить ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается фамилия, имя, отчество* ребенка, имеющего право на

                 предоставление мер социальной поддержки)

выпускнику ______________________________________________________________

                (наименование государственного учреждения)

учащему(ей)ся ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование и адрес государственного образовательного учреждения)

меру социальной поддержки в виде (нужное отметить):

/-\

\-/ бесплатного  комплекта   одежды  и   обуви,   мягкого     инвентаря и

    оборудования

/-\

\-/ единовременной   денежной  компенсации  для  приобретения   комплекта

    одежды   и   обуви,   мягкого   инвентаря   и   оборудования, а также

    единовременного денежного пособия

     Единовременную  денежную  компенсацию  и   единовременное   денежное

пособие и прошу произвести ______________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указать сведения  о  счете  в  кредитной  организации)

При  подаче заявления представлены документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Представленные документы после сканирования возвращены.

     Информирование о ходе предоставления  государственной  услуги  прошу

осуществлять (нужное указать)**:

/-\

\-/  посредством уведомлений, направленных по электронной почте _________

/-\

\-/ посредством СМС-оповещений

/-\

\-/ посредством    всплывающих   уведомлений   в   мобильном   приложении

    "Государственные услуги в Санкт-Петербурге"

/-\

\-/ посредством уведомлений в социальных сетях

     Результат предоставления  государственной  услуги  прошу   выдать:

/-\

\-/ в администрации района _____________________________ Санкт-Петербурга

/-\

\-/ в   СПб   ГКУ     "Многофункциональный     центр       предоставления

    государственных и муниципальных услуг" (далее - МФЦ(1)) _____________

    района по адресу: ___________________________________________________

    _____________________________________________________________________

/-\

\-/  в  электронной  форме   посредством   Портала     "Государственные и

     муниципальные     услуги      (функции)      в     Санкт-Петербурге"

    (далее - Портал)(2)

/-\

\-/ отправить посредством почтового отправления по адресу:

_____________ _____________________________________________ _____________

  (подпись)   (фамилия, инициалы заявителя (представителя))     (дата)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                              (линия отреза)

                      Расписка в приеме документов

     Заявление о предоставлении  меры  социальной  поддержки  выпускникам

государственных       образовательных             учреждений, специальных

учебно-воспитательных учреждений открытого и закрытого  типа,  в  которых

они    обучались    и    воспитывались,    выпускникам    государственных

образовательных  учреждений,  обучавшимся  по  очной  форме    обучения в

государственных   образовательных   учреждениях,   реализующих   основные

профессиональные   образовательные   программы    и       (или) программы

профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих, -

детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа

детей-сирот    и  детей,  оставшихся  без  попечения    родителей, лицам,

потерявшим в период обучения обоих родителей или единственного  родителя,

при поступлении в государственные образовательные учреждения, реализующие

основные  профессиональные  образовательные  программы  и(или)  программы

профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих, в

виде обеспечения бесплатным комплектом одежды, обуви, мягким инвентарем и

оборудованием либо в виде выплаты единовременной денежной  компенсации  в

размере, необходимом для приобретения комплекта  одежды,  обуви,  мягкого

инвентаря  и  оборудования,  а  также  в  виде  выплаты   единовременного

денежного пособия и документы

_________________________________________________________________________

                              (перечень документов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________ приняты.

          (фамилия, имя, отчество (при наличии))

"___" ____________ 20____ _______________________________________________

       (дата)                     (зарегистрировано под N)

______________________________________ ____________ _____________________

(должность лица, принявшего документы)   (подпись)  (расшифровка подписи)

-----------------------------

     * Отчество указывается при его наличии.

     ** Заполняется при подаче заявления о предоставлении государственной

услуги посредством МФЦ либо через Портал.

     (1) Указанный    способ    получения    результата    предоставления

государственной  услуги  доступен  для  выбора  при  подаче   заявления о

предоставлении государственной услуги посредством МФЦ.

     (2) Указанный    способ    получения    результата    предоставления

государственной  услуги  доступен  для  выбора  при  подаче   заявления о

предоставлении государственной услуги  в  электронной  форме  посредством

Портала либо через МФЦ.

-----------------------------