Приложение. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты отдельным лицам, проходящим военную службу в период проведения специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины

Приложение
к Порядку предоставления
единовременной денежной выплаты
отдельным лицам, проходящим военную службу
в период проведения специальной
военной операции на территориях
Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики и Украины

                                    Министерство социальной защиты

                                    населения Тверской области

                             Заявление

     о предоставлении единовременной денежной выплаты отдельным лицам,

проходящим военную службу в период проведения специальной военной

        операции на территориях Донецкой Народной Республики,

                Луганской Народной Республики и Украины

________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего)

     1. Адрес места жительства, контактный телефон: ____________________

________________________________________________________________________.

     2. Документ, удостоверяющий личность военнослужащего:

наименование документа ________________ серия _______ номер ____________

кем выдан ___________________________ дата выдачи ______________________.

     3. Номер СНИЛС (при наличии) ______________________________________.

     Прошу предоставить мне единовременную денежную выплату отдельным

лицам, проходящим военную службу в период проведения специальной военной

операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной

Республики и Украины (далее - единовременная выплата).

     Единовременную выплату прошу перечислить через кредитную

организацию ____________________________________________________________.

       (наименование кредитной организации, реквизиты банковского счета)

     Даю свое согласие на обработку (сбор,  систематизацию,   накопление,

хранение, уточнение, использование  и передачу)  персональных   данных  в

соответствии   с   Федеральным  законом   от   27.07.2006   N 152-ФЗ   "О

персональных данных" в целях предоставления мне единовременной выплаты.

     "___" ______________ 20__ г. _______________________________

                                      (подпись военнослужащего)