Приложение N 4. Порядок передачи от ГАУЗ АО "АОДКБ" и ГАУЗ "АОКБ" медицинским организациям, подведомственным министерству здравоохранения Амурской области, оказывающим паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинских изделий, предназначенных для проведения длительной искусственной вентиляции легких, при оказании паллиативной медицинской помощи на дому

Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения
от 09.03.2021 г. N 181

Порядок
передачи от ГАУЗ АО "АОДКБ" и ГАУЗ "АОКБ" медицинским организациям, подведомственным министерству здравоохранения Амурской области, оказывающим паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинских изделий, предназначенных для проведения длительной искусственной вентиляции легких, при оказании паллиативной медицинской помощи на дому

1. Настоящий Порядок устанавливает правила передачи медицинских изделий, предназначенных для респираторной поддержки пациента путем искусственной вентиляции легких, а также медицинских изделий, предназначенных для использования совместно с такими аппаратами (далее - респираторные медицинские изделия) для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи от ГАУЗ АО "АОДКБ" (детям) и от ГАУЗ АО "АОКБ" (взрослым) в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, обслуживающие территорию, где будет проживать пациент, находящийся на длительной ИВЛ на дому (далее - медицинская организация).

2. В соответствии с государственными контрактами на поставку респираторных медицинских изделий (включая доставку, монтаж и пусконаладочные работы, а также проведение инструктажа медицинского и технического персонала по эксплуатации медицинского оборудования), заключенными министерством здравоохранения Амурской области с организациями-поставщиками респираторные медицинские изделия поставляются в ГАУЗ АО "АОДКБ" (детям) и ГАУЗ АО "АОКБ" (взрослым).

3. ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" принимают на балансовый учет респираторные медицинские изделия, поставленные организациями-поставщиками, и обеспечивают их сохранность до момента передачи в медицинскую организацию.

4. При наличии у пациента медицинских показаний к использованию респираторных медицинских изделий на дому ГАУЗ АО "АОДКБ" и ГАУЗ АО "АОКБ" в стационарных условиях при госпитализации пациента осуществляют подбор респираторного медицинского изделия и режим его работы, а также обучение родителей (законных представителей) использованию респираторного медицинского изделия в домашних условиях и уходу за пациентом, находящимся на ИВЛ.

5. Обязательные условия для выписки пациентов из стационара ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" для проведения ИВЛ на дому являются:

письменный отказ пациента (законного представителя) от лечения в стационарных условиях;

наличие необходимых респираторных медицинских изделий для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях;

прохождение обучения лицом, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за пациентом, находящимся на ИВЛ;

стабильное состояние пациента;

наличие лицензии на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях у медицинской организации, обслуживающей территорию, где будет проживать пациент, находящийся на длительной ИВЛ на дому.

6. Врачебной комиссией ГАУЗ АО "АОДКБ" (детям) и ГАУЗ АО "АОКБ" (взрослым) устанавливаются медицинские показания для использования пациентом респираторного медицинского изделия на дому и принимается решение о передаче данного респираторного медицинского изделия в медицинскую организацию для дальнейшей передачи его пациенту/законному представителю согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

7. Для подготовки врачебной комиссии ГАУЗ АО "АОДКБ" (детям) и ГАУЗ АО "АОКБ" (взрослым) лечащий врач оформляет этапный эпикриз и заключение о наличии у пациента показаний/противопоказаний для использования респираторных медицинских изделий в домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи.

8. К заключению лечащего врача прилагается информированное добровольное согласие пациента/законного представителя на проведение искусственной вентиляции легких на дому для пациента (согласно приложению N 8 к настоящему приказу), а также анкета о состоянии домашних условий пациента, заполняемая и прилагаемая к заключению в случае передачи медицинского изделия для искусственной вентиляции легких и медицинских изделий, предназначенных для использования совместно с аппаратом искусственной вентиляции легких (далее - анкета), согласно приложению N 7 к настоящему приказу.

9. Отказ пациента (его законного представителя) от заполнения и подписания информированного добровольного согласия на проведение Искусственной вентиляции легких на дому для пациента и анкеты фиксируется в медицинской документации пациента.

10. Заключение врачебной комиссии ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" о необходимости передачи респираторных медицинских изделий в медицинскую организацию, для передачи пациенту должно быть оформлено в медицинской документации пациента согласно приложению N 5 к настоящему приказу.

11. На основании заключения врачебной комиссии ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" о необходимости передачи респираторных медицинских изделий в медицинскую организацию, для дальнейшей передачи их пациенту для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи врач-анестезиолог-реаниматолог ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ":

проводит ознакомление лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом на дому, принципам ухода за пациентом, находящимся на ИВЛ, согласно утвержденному руководителем медицинской организации плану обучения, по завершении которого подписывается перечень компетенций, освоенных лицами, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом на ИВЛ, по форме согласно приложению N 10 к настоящему приказу;

осуществляет подбор респираторных медицинских изделий и параметров ИВЛ для проведения пациенту ИВЛ на дому.

12. Решение о передаче респираторных медицинских изделий из ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" в медицинскую организацию принимается в течение трех рабочих дней со дня поступления документов, указанных в пунктах 7, 8 настоящего Порядка.

13. ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" за 14 рабочих дней до выписки пациента из стационара информирует об этом министерство здравоохранения Амурской области, а также медицинскую организацию, обслуживающую территорию, где будет проживать пациент, находящийся на длительной ИВЛ на дому, о прибытии к ним под медицинское наблюдение пациента, нуждающегося в респираторной поддержке в домашних условиях.

14. Передача медицинских изделий из ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" в медицинскую организацию осуществляется путем передачи респираторных медицинских изделий с баланса ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" на баланс медицинской организации, с оформлением следующих документов:

- обращения ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" в министерство имущественных отношений Амурской области о передаче с баланса ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" ценного движимого имущества (респираторного медицинского изделия) на баланс медицинской организации, обслуживающей территорию, где будет проживать пациент, с указанием наименования оборудования, инвентарного N, года выпуска, балансовой стоимости, влияния передачи оборудования на уставную деятельность учреждения (в приложении: копии инвентарных карточек и решение наблюдательного совета автономного учреждения ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ");

- обращение медицинской организации, обслуживающей территорию, где будет проживать пациент, в министерство имущественных отношений Амурской области о передаче с баланса ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" ценного движимого имущества (респираторного медицинского изделия) на баланс медицинской организации" с указанием наименования оборудования, инвентарного N, года выпуска, балансовой стоимости, влияния передачи оборудования на уставную деятельность учреждения;

- согласование министерства здравоохранения Амурской области передачи с баланса ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" на баланс медицинской организации, обслуживающей территорию, где будет проживать пациент, ценного движимого имущества (респираторного медицинского изделия), с указанием причины передачи.

15. Передача из ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" в медицинскую организацию респираторного медицинского изделия производится на основании акта приема-передачи.

16. В случае необходимости одновременно решается вопрос о передаче в медицинское учреждение второго респираторного медицинского изделия, для обеспечения пациента, нуждающегося в длительной респираторной поддержке в случае неспособности пациента (его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом) поддерживать спонтанную вентиляцию легких у пациента в течение 2 - 4 часов.

17. При выписке пациента из ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, содержащая индивидуальный план ведения пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, с указанием кратности посещения пациента, находящегося на респираторной поддержке в домашних условиях, состав медицинских работников, клинико-социальных параметров наблюдения. Выписка направляется в медицинскую организацию, обслуживающую территорию, где будет проживать пациент.

18. Медицинская эвакуация пациента из ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" на дом для последующей ИВЛ на дому осуществляется в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога ГАУЗ АО "АОДКБ" (дети), ГАУЗ АО "АОКБ" (взрослые), с использованием медицинского транспорта Амурского территориального центра медицины катастроф ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница".

19. Передача пациенту (его законному Представителю) респираторного медицинского изделия для оказания паллиативной медицинской помощи на дому осуществляется медицинской организацией при поступлении пациента по месту жительства (пребывания) на основании договора безвозмездного пользования имуществом (приложение N 9 к настоящему порядку), заключаемого в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации, согласно приложению N 2 к настоящему приказу. Медицинское изделие предоставляется пациенту (его законному представителю) безвозмездно и не подлежит отчуждению в пользу третьих лиц.

20. Наблюдение за пациентом, находящемся на респираторной поддержке в домашних условиях, осуществляется медицинской организацией по месту прикрепления пациента на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых (дети), врачей-терапевтов участковых (взрослые), врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников.

21. Ремонт и техническое обслуживание респираторных медицинских изделий осуществляется медицинской организацией, с которой пациент (его законный представитель) заключает договор безвозмездного пользования имуществом.

14. По окончании эксплуатации респираторные медицинские изделия в течение 5 дней возвращаются в медицинскую организацию, с которой заключался договор безвозмездного пользования имуществом, по акту приема-передачи.

15.Передача из медицинского организации в ГАУЗ АО "АОДКБ", ГАУЗ АО "АОКБ" исправных респираторных медицинских изделий осуществляется в течение 14 рабочих дней с даты окончания эксплуатации данного медицинского изделия с соблюдением порядка, предусмотренного пунктом 12 настоящего Приложения.