Приложение 8. Заявление о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе

Приложение 8
к Административному регламенту

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе

Я, (Ф.И.О. родителя (законного представителя), паспортные данные (реквизиты документа, подтверждающего представительство), как родитель (законный представитель) прошу поставить на учет в качестве нуждающегося в предоставлении места в образовательной организации в государственной (муниципальной) образовательной организации, а также направить на обучение с (желаемая дата обучения) в государственную (муниципальную) образовательную организацию (наименование образовательной организации) с предоставлением возможности обучения (указать язык образования, режим пребывания ребенка в группе, направленность группы, реквизиты заключения психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии)) Ф.И.О. ребенка, дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении (документа, удостоверяющего личность), проживающего по адресу (адрес места жительства).

При отсутствии мест для приема в указанной образовательной организации прошу направить на обучение в следующие по списку образовательные организации (указываются в порядке приоритета).

В связи с положенными мне специальными мерами поддержки (право на внеочередное или первоочередное зачисление) прошу оказать данную услугу во внеочередном (первоочередном) порядке. Соответствующие документы, подтверждающие право, прилагаются.

В образовательной организации (наименование образовательной организации из указанной в приоритете) обучается брат (сестра) (Ф.И.О. ребенка, в отношении которого подается заявление) - Ф.И.О. (брата (сестры)).

Контактные данные: номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) родителей (законных представителей).

Приложение (документы, которые предоставил заявитель):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

О результате предоставления муниципальной услуги прошу сообщить мне:

по телефону: ________________________________________________________;

по почтовому адресу: _________________________________________________;

по адресу электронной почты:__________________________________________;

через МФЦ:_________________________________________________________.

                                      (нужное вписать)

____________________________________________.________________________

                         (заявитель)                                           (подпись)

Дата: "____" _______________ 20____ г.