Приложение N 1. Уведомление о проведении публичного мероприятия

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги
"Исполнение полномочий и обязанностей
органа местного самоуправления при
организации и проведении
публичных мероприятий"

                                  ФОРМА

             УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ПУБЛИЧНОГО МЕРОПРИЯТИЯ

                          НА БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ

                          (для юридических лиц)

                                  Главе города Ноябрьска

                                  ______________________________________

                                                   (ФИО)

                                  от ____________________________________

                                  почтовый адрес ________________________

                                  адрес электронной почты _______________

                                  телефон _______________________________

             Уведомление о проведении публичного мероприятия

Цель публичного мероприятия: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Форма публичного мероприятия: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Место (места) проведения публичного мероприятия, маршруты движения

участников: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Общее количество и категории транспортных средств, которые предполагается

использовать  при  проведении  публичного  мероприятия  (в  случае,  если

публичное  мероприятие  будет  проводиться  с использованием транспортных

средств): _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место  начала и окончания маршрута движения транспортных средств, а также

маршрут   их   движения  (в  случае,  если  публичное  мероприятие  будет

проводиться с использованием транспортных средств): _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Протяженность и средняя скорость движения транспортных средств (в случае,

если   публичное   мероприятие   будет   проводиться   с   использованием

транспортных средств): __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата, время начала и окончания публичного мероприятия: __________________

Предполагаемое количество участников публичного мероприятия: ____________

Формы   и   методы   обеспечения   организатором  публичного  мероприятия

общественного  порядка,  организации  медицинской  помощи  и  санитарного

обслуживания,   намерение   использовать   звукоусиливающие   технические

средства при проведении публичного мероприятия: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фамилия,   имя,   отчество   либо  наименование  организатора  публичного

мероприятия,  сведения о его месте жительства или пребывания либо о месте

нахождения и номер телефона: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фамилии,  имена  и  отчества лиц, уполномоченных организатором публичного

мероприятия   выполнять   распорядительные   функции   по  организации  и

проведению публичного мероприятия: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты   банковского   счета   организатора   публичного  мероприятия,

используемого  для  сбора  денежных  средств  на организацию и проведение

публичного   мероприятия   (в   случае,  если  предполагаемое  количество

участников превышает 500 человек): ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    К уведомлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

       (указывается перечень прилагаемых документов, при наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Способ   получения  документов  (результата  услуги)  (отметить  один

вариант):

    _____по месту нахождения Уполномоченного органа;

    _____почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

    _____в электронной форме посредством ___________________________.

Дата подачи уведомления о проведении публичного мероприятия: ____________

Организатор публичного мероприятия _______________ фамилия, имя, отчество

                                      (подпись)

Уполномоченные организатором

публичного мероприятия выполнять

распорядительные функции по организации

и проведению публичного мероприятия ______________ фамилия, имя, отчество

                                      (подпись)

                                    ______________ фамилия, имя, отчество

                                      (подпись)