Приложение N 3. Форма заявления о выдаче дубликата результата предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги
"Направление уведомления о
соответствии построенных или
реконструированных объекта
индивидуального жилищного
строительства или садового
дома требованиям законодательства о
градостроительной деятельности"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

            О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА РЕЗУЛЬТАТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ 

                         МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                      Руководителю Уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                      от ________________________________

                                      почтовый адрес ____________________

                                      адрес электронной почты ___________

                                      телефон ___________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  выдать  дубликат  уведомлении о соответствии построенных

или  реконструированных  объекта  индивидуального жилищного строительства

или   садового  дома  требованиям  законодательства  о  градостроительной

деятельности    /    уведомления    о    несоответствии  построенных  или

реконструированных  объекта  индивидуального  жилищного строительства или

садового    дома    требованиям    законодательства  о  градостроительной

деятельности (указать необходимое).

	Способ получения документов (результата муниципальной услуги) (отметить один вариант):
		по месту нахождения Уполномоченного органа;
		почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;
		в электронной форме посредством ___________________________;
		через МФЦ.

________________/         ______________________________________________/

    (подпись)                    (Ф.И.О. (последнее при наличии)

"___" __________ 20__ г.