Приложение 5. Примерная форма акта

Приложение 5
к инструкции

Примерная форма акта

Наименование организации

УТВЕРЖДАЮ Руководитель органа администрации района _________ И.О. Фамилия подпись ________________20__ года

АКТ

_____________20__ года

N_____

Основание

		Председатель		_______________________________________ (должность, Ф.И.О.)
		Члены комиссии:		1. _____________________________________ (должность, Ф.И.О.) 2.
	Присутствовали:		__________________________________________ (должность, Ф.И.О.)

ТЕКСТ (указывается суть проведённой работы, сроки работы комиссии, что фактически обнаружено - ссылка на нормативные документы, которыми руководствуются проверяемые. Отражаются положительные и отрицательные стороны работы)

Выводы (предложения, рекомендации комиссии): (на основании вышеизложенного комиссия предлагает, рекомендует, считает возможным)

Акт составлен в ______ экземплярах:

1-й экз. - куда, кому

2-й экз. -

3-й экз. -

	Председатель	________________ (подпись)	________________ (И.О. Фамилия)
	Члены комиссии:	________________ (подпись)	________________ (И.О. Фамилия)
		________________ (подпись)	________________ (И.О. Фамилия)