Приложение 12. Акт об утрате документов

Приложение 12
к инструкции

Наименование органа администрации района

АКТ _______________N ________ об утрате документов

УТВЕРЖДАЮ Руководитель органа администрации района _________ И.О. Фамилия подпись ________________20__ года

В результате __________________________ установлено отсутствие в органе администрации района перечисленных ниже дел, предпринятые меры по розыску дел положительных результатов не дали, в связи с чем считаем возможным снять с учёта:

N п/п	Опись N	Ед. хр. N	Заголовок ед. хр.	Крайние даты	Количество листов (объем, Мб)	Предполагаемые причины отсутствия
1	2	3	4	5	6	7

Итого ______________________________________________________ ед. хр.

                                         (цифрами и прописью)

Содержание утраченных документов может быть частично восполнено следующими ед. хр.: __________________________________________________

                                    (номера ед. хр. и их групповые заголовки)

Наименование должности руководителя органа администрации

подпись

И.О. Фамилия

СОГЛАСОВАНО 2 Протокол ЭПК архивного учреждения от ____________ N _____________

СОГЛАСОВАНО Протокол ЭК от ____________ N _____________

Изменения в учётные документы внесены.

Наименование должности работника архива

подпись

И.О. Фамилия

______________________

²_{Если не обнаружены дела постоянного хранения}