Приложение N 3. Заявка на создание ключей электронных подписей и сертификатов ключей проверки электронных подписей должностного лица для применения

Приложение N 3
к Порядку (пп. 11, 26, 27, 29, 30, 33, 35, 46)
Рекомендуемый образец

                               __________________________________________

                                               (адресат)

                                   ЗАЯВКА

          на создание ключей электронных подписей и сертификатов

         ключей проверки электронных подписей должностного лица

для применения___________________________________________________________

                          (предназначение электронной подписи)

     Прошу  создать   ключи электронных подписей   (при  необходимости) и

сертификаты ключей проверки   электронных подписей  следующим должностным

лицам____________________________________________________________________

           (орган военного управления, воинская часть, организация

                   Вооруженных Сил Российской Федерации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Должность	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)	Адрес (край, область, город) о соответствии с регистрацией	Адрес электронной почты
1	2	3	4	5	6

     Командир (начальник)________________________________________________

                             (наименование органа военного управления,

                            воинской части, организации Вооруженных Сил

                                      Российской Федерации)

                         ________________________________________________

                             (воинское знание (при наличии), подпись,

                                      инициал имени, фамилия)

М.П.

"____"_______________20__ г.