Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 29.07.2022 N 784

                                                                Директору

                               __________________________________________

                                            (наименование образовательной

                                      организации города Ростова-на-Дону)

                               __________________________________________

                                                       (Ф.И.О. директора)

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

     Я, ________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О. физического лица)

реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: _______________,

серия ________ номер __________________ дата выдачи ____________________,

выдан __________________________________________________________________,

в лице _________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О. представителя заявителя)

действующего (-щей) на основании доверенности __________________________,

                                               (реквизиты доверенности)

контактный телефон заявителя (при наличии) _____________________________,

контактный телефон представителя заявителя (при наличии) _______________,

адрес регистрации по месту жительства заявителя (адрес фактического места

жительства) ____________________________________________________________,

                          (нужное подчеркнуть)

адрес электронной почты заявителя (представителя заявителя) ____________,

прошу Вас исправить опечатки и (или) ошибки, допущенные  при  выдаче  мне

документа, являющегося результатом  предоставления  муниципальной  услуги

"Организация отдыха обучающихся в каникулярное время".

     Опечатка  и  (или)  ошибка  заключается  в  том,  что  в  результате

предоставления муниципальной услуги в __________________________________,

       (указывается документ, в котором допущена ошибка и (или) опечатка)

выданном _______________________________________________________________,

               (указывается общеобразовательное учреждение

                города Ростова-на-Дону, выдавшее документ)

записано _______________________________________________________________,

              (указываются подлежащие исправлению сведения)

правильная запись _______________________________________________________

                   (указываются необходимые сведения)

в соответствии с _______________________________________________________.

                         (документ, в котором указаны сведения)

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок "v"):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/ - в  виде бумажного документа при личном обращении в  образовательную

организацию города Ростова-на-Дону;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иные действия,  необходимые  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

"Организация отдыха обучающихся в каникулярное время".

     Документы прилагаются.(*)

_____________________ __________________________ "__" ___________ 20__ г.

  (подпись заявителя,   (расшифровка подписи)   (дата подачи заявления)

представителя заявителя)

Документы принял: ______________________________ "__" ___________ 20__ г.

                        (подпись, Ф.И.О.)       (дата приема документов)

------------------------------

     (*) При отправке по почте заявление и пакет документов  направляются

в  адрес  образовательной  организации  почтовым  отправлением  с  описью

вложения.

------------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко