Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Департамента по управлению
государственной собственностью
Томской области
от 28.07.2022 N 22

Форма

Отчет
о достижении результата предоставления субсидии на оплату коммунальных услуг в отношении объектов государственного имущества Томской области, не являющихся жилищным фондом Томской области, областному государственному бюджетному учреждению, в отношении которого Департамент по управлению государственной собственностью Томской области осуществляет функции и полномочия учредителя, за _____________________ 20__ г.
(1 квартал, полугодие, 9 месяцев, год)
____________________________________________________________
(наименование государственного бюджетного учреждения)

Соглашение N _________ от __________________

Наименование результата предоставления субсидии	Наименование показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии	Единица измерения, рубль	Установленное значение	Фактически достигнутые значения
				на отчетную дату	отклонение от установленного значения
					в абсолютных величинах (гр. 5 - гр. 4)	причины отклонения
1	2	3	4	5	6	7
Отсутствие просроченной задолженности по оплате коммунальных услуг в отношении объектов государственного имущества Томской области, не являющихся жилищным фондом Томской области	Объем просроченной задолженности по оплате коммунальных услуг в отношении объектов государственного имущества Томской области, не являющихся жилищным фондом Томской области

Руководитель учреждения	_____________	_______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	_____________	_______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Место печати