Приложение. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты военнослужащим, заключившим контракт о прохождении военной службы и направленным для участия в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины

Приложение
к Порядку предоставления единовременной
денежной выплаты военнослужащим, заключившим
контракт о прохождении военной службы и направленным
для участия в специальной военной операции на
территориях Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики и Украины

                                       Директору ГКУ НАО "Отделение

                                       социальной защиты населения"

                                       __________________________________

                                       от

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                       дата рождения ____________________

                                       адрес места жительства (по месту

                                       постоянной регистрации или адрес

                                       места жительства по месту

                                       пребывания):______________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       паспорт: серия ____ номер ________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                              (кем и когда выдан)

                                       телефон __________________________

                                       СНИЛС ____________________________

                                Заявление

             о предоставлении единовременной денежной выплаты

            военнослужащим, заключившим контракт о прохождении

                военной службы и направленным для участия

              в специальной военной операции на территориях

                      Донецкой Народной Республики,

                 Луганской Народной Республики и Украины

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления единовременной денежной

выплаты   военнослужащим,  заключившим  контракт  о  прохождении  военной

службы  и  направленным  для  участия  в  специальной военной операции на

территориях  Донецкой  Народной Республики, Луганской Народной Республики

и  Украины  (далее - Порядок),  прошу  назначить  единовременную денежную

выплату _________________________________________________________________

                                    (ФИО),

в соответствии с пунктом 2 Порядка.

     Выплату    прошу    перечислить   на  банковский  счет  в  кредитной

организации, ____________________________________________________________

                   (указать номер банковского счета и наименование

                               кредитной организации)

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

1)

2)

3)

"__" ___________ 20__ г. _____________________   ________________________

                          (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)

     Примечание:

     Выражаю   свое  согласие  (далее  -  согласие)  на  обработку  своих

персональных    данных    (сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение,  использование,  распространение (передачу определенному кругу

лиц),    блокирование,    уничтожение)    как  с  использованием  средств

автоматизации,    так    и   без  использования  таких  средств  в  целях

предоставления денежных выплат и с целью статистических исследований.

     Перечень  персональных данных, на обработку которых дается согласие,

включает  в  себя  любую  информацию, представляемую в заявлении и других

представляемых    в    государственное    казенное  учреждение  Ненецкого

автономного    округа    "Отделение    социальной    защиты    населения"

(далее - Учреждение)    документах   в  указанных  выше  целях.  Согласие

действует  в течение всего срока предоставления выплат, а также в течение

трех   лет  с  даты  прекращения  обязательств  сторон.  Гражданин  может

отозвать  настоящее  согласие  путем  направления письменного заявления в

Учреждение,  в  этом  случае Учреждение прекращает обработку персональных

данных,  а  персональные данные подлежат уничтожению не позднее чем через

3  года  с  даты прекращения обязательств сторон. Гражданин соглашается с

тем,  что  указанные  выше  персональные данные являются необходимыми для

заявленной цели обработки.

     Обязуюсь  уведомлять  в  письменной  форме  Учреждение  об изменении

банковского  счета в кредитной организации в десятидневный срок с момента

наступления соответствующих обстоятельств.

"__" ___________ 20__ г. _____________________   ________________________

                          (подпись заявителя)      (расшифровка подписи)