Приложение

Приложение
к приказу
Министерства социального
развития Пермского края
от 29.07.2022 N 33-01-03-574

"Приложение
к Порядку
предоставления срочной социальной
услуги в виде материальной помощи
на изготовление паспорта гражданина
РФ гражданам, находящимся в трудной
жизненной ситуации

                                  Акт

    предоставления срочной социальной услуги в виде материальной

      помощи на изготовление паспорта гражданина РФ гражданам,

              находящимся в трудной жизненной ситуации

     по ________________________________________________

            (наименование территориального управления)

                за _____________ (месяц) 20 ___ года

       __________________________________________________________

           (наименование поставщика социальных услуг)

     в лице ____________________________________________________________,

                               (должность, Ф.И.О.)

     действующий(ая) на основании ______________________________________,

                                         (наименование документа)

     именуемый в дальнейшем "Поставщик социальных услуг", с одной стороны

________________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О. гражданина)

     именуемый в  дальнейшем  "Получатель  социальных  услуг",  с  другой

стороны составили настоящий акт о том, что  Получателю  социальных  услуг

предоставлены следующие срочные социальные услуги:

     1.     Вид     предоставленной     срочной         социальной услуги

_________________________________________________________________________

     2.    Сроки     предоставления     срочной         социальной услуги

_________________________________________________________________________

     3.     Дата     предоставления     срочной         социальной услуги

________________________

     4.    Условия    предоставления    срочной         социальной услуги

_________________________________________________________________________

     Вышеперечисленные срочные социальные услуги предоставлены  в  полном

объеме.

_______________/__________        ________________/__________

Начальник                             Получатель".

территориального

управления