Приложение N 3. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги по освобождению опекуна (попечителя) от исполнения своих обязанностей

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению государственной

(муниципальной) услуги

                                 Форма

           заявления о предоставлении муниципальной услуги

                  по освобождению опекуна (попечителя)

                   от исполнения своих обязанностей

                                  В орган опеки и попечительства от

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                              Заявление

           опекуна (попечителя) об освобождении от исполнения

                 обязанностей по опеке (попечительству)

Я, ______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

                    (число, месяц, год и место рождения)

Гражданство _________ Документ, удостоверяющий личность: ________________

                  (серил, помер, когда и ком выдан)

Адрес места жительства __________________________________________________

Номер телефона __________________________________________________________

                                  (указывается при наличии)

Решением ___________________________________________ от "____"___________

         (наименование органа опеки и попечительства)

___г. N ________ я был (а) назначен опекуном (попечителем) _____________,

(Ф.И.О. подопечного) проживающего по адресу: ___________________________.

     В    соответствии  с  п. 2  ст. 39 Гражданского  кодекса  Российской

Федерации,  ч. 3  ст. 29  Федерального  закона  от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об

опеке  и  попечительстве"  опекун,  попечитель  могут быть освобождены от

исполнения своих обязанностей по их просьбе.

     В  связи  с вышеизложенным и руководствуясь п. 2 ст. 39 Гражданского

кодекса  Российской Федерации, прошу снять с меня исполнение обязанностей

опекуна (попечителя) вследствие _________________________________________

                                           (указать причину)

          (подпись)           (Ф.И.О.)