Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3 изменено. - Постановление главы Белогорского муниципального округа Амурской области от 26 марта 2021 г. N 307
Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
(с изменениями от 26 марта 2021 г.)
Председателю МКУ КУМИ БМО
Л.В. Агафоновой
от _______________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
ИНН ______________________________________
ОГРН _____________________________________
(для юридических лиц - наименование,
местонахождение, организационно-правовая
форма, сведения о государственной
регистрации в ЕГРЮЛ;
для физических лиц - фамилия, имя,
отчество, реквизиты
документа, удостоверяющего личность)
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
(почтовый адрес, адрес электронной
почты, способ получения решения)
Телефон (факс) заявителя (ей):
__________________________________________
Уведомление
Настоящим уведомляю о государственном кадастровом учете земельного
участка (земельных участков) для заключения соглашения о
перераспределении в отношении земельного участка (земельных участков):
_________________________________________________________________________
(указать кадастровые номера земельных участков)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приложение:
1. Выписка из Единого государственного реестра недвижимости об объекте
недвижимости на ____ л. в ____экз.
2. _____________________________________________ на _____ л. в _____ экз.
(наименование документа)
3. ___________________________________________ на ______ л. в ______ экз.
(наименование документа)
4. ____________________________________________ на ______ л. в ______ экз.
(наименование документа)
Результат предоставления муниципальной услуги (нужное подчеркнуть)
- получу лично
- прошу направить по почте ______________________________________________
(указать почтовый адрес)
- по электронной почте __________________________________________________
(указать e-mail)
Подписывая настоящее заявление, я в соответствии с Федеральным
законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" бессрочно даю
согласие на обработку (с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение персональных данных, а также на передачу такой информации
третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством)
персональных данных (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата рождения,
место рождения, адрес, семейное положение, социальное положение,
имущественное положение, образование, профессия, другая информация,
относящаяся к субъекту персональных данных, иной информации, относящейся
прямо или косвенно к физическому лицу) своих, персональных данных
представляемого
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается ФИО)
________________________________________________________________________,
документ удостоверяющий личность_________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего его личность,
сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе,
указываются в случае обращения представителя по доверенности),
оператору персональных данных - администрации Белогорского
муниципального округа, МКУ КУМИ Белогорского муниципального округа,
в целях получения муниципальной услуги.
"___" ______________ ____ г. ________________________
(дата) (подпись заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.