Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту
____________ N ________ В министерство экономического
(дата) развития Астраханской области
Заявление
о выдаче лицензии
Организация: _______________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование
_________________________________________________________________________
и организационно-правовая форма юридического лица (организации)
ОГРН _______________________________________________________________
ИНН/КПП ____________________________________________________________
Место нахождения организации: ______________________________________
_________________________________________________________________________
Просит выдать лицензию
на розничную продажу алкогольной продукции
на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг
общественного питания ___________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
по месту(-ам) нахождения обособленного(-ых) подразделения(-ий)
организации (адрес обособленного подразделения/ КПП по месту нахождения
обособленного подразделения):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес электронной почты ____________________________________________
Наименование банка _________________________________________________
Номер расчетного счета в банке _____________________________________
Телефон ____________________________________________________________
Срок, на который испрашивается лицензия ____________________________
Способ взаимодействия: лично, почтой, в электронной форме
(нужное подчеркнуть)
Место получения результата государственной услуги: министерство, МФЦ
(нужное подчеркнуть)
Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель организации _____________________________________
МП Фамилия И.О.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.